Qu'est-ce que le syndrome cliniquement isolé et se transformera-t-il en sclérose en plaques?

Contenu

• Qu'est-ce que le syndrome cliniquement isolé (CIS)?
• En quoi CIS est-il différent de MS?
• Qu'est-ce qui cause CIS et qui est le plus à risque?
• Comment le CIS est-il diagnostiqué?
• Des analyses de sang
• IRM
• Ponction lombaire (ponction lombaire)
• Potentiels évoqués
• Comment CIS progresse-t-il vers la SP?
• Comment le CIS est-il traité?
• Quelles sont les perspectives?

Qu'est-ce que le syndrome cliniquement isolé (CIS)?

Le syndrome cliniquement isolé (CIS) est un épisode de symptômes neurologiques. CIS implique une démyélinisation dans votre système nerveux central. Cela signifie que vous avez perdu de la myéline, le revêtement qui protège les cellules nerveuses.

Pour être classé comme CIS, l'épisode doit durer au moins 24 heures. Il ne peut pas être associé à de la fièvre, une infection ou une autre maladie.

CIS, par son nom même, indique que vous avez eu un incident isolé. Cela ne signifie pas que vous devez vous attendre à plus ou que vous développerez définitivement la sclérose en plaques (SEP). Cependant, CIS est parfois le premier épisode clinique de SEP.

Continuez votre lecture pour en savoir plus sur le lien entre CIS et MS, comment la distinction est faite et quelles devraient être vos prochaines étapes.

En quoi CIS est-il différent de MS?

La grande différence est que le CIS est un épisode unique alors que la SEP implique plusieurs épisodes, ou poussées.

Avec CIS, vous ne savez pas si cela se reproduira. Inversement, la SEP est une maladie à vie sans remède, bien qu'elle puisse être gérée.

Certains symptômes de CIS sont:

• Névrite optique. Il s'agit d'une condition dans laquelle votre nerf optique est endommagé. Cela peut entraîner une mauvaise vision, des angles morts et une double vision. Vous pourriez également ressentir des douleurs oculaires.
• Myélite transverse. Cette condition implique des dommages à votre moelle épinière. Les symptômes peuvent inclure une faiblesse musculaire, un engourdissement et des picotements, ou des problèmes de vessie et d'intestin.
• Signe de Lhermitte. Également connu sous le nom de phénomène de chaise de barbier, cette condition est causée par une lésion sur la partie supérieure de votre moelle épinière. Une sensation de choc électrique va de l'arrière de votre cou à votre colonne vertébrale. Cela peut se produire lorsque vous pliez le cou vers le bas.

CIS peut causer des difficultés avec:

• équilibre et coordination
• étourdissements et tremblements
• raideur ou spasticité musculaire
• fonction sexuelle
• en marchant

CIS et MS impliquent des dommages à la gaine de myéline. L'inflammation provoque la formation de lésions. Ces signaux d'interruption entre votre cerveau et le reste du corps.

Les symptômes dépendent de l'emplacement des lésions. Ils peuvent aller de difficilement détectables à désactivants. Il est difficile de distinguer le CIS de la SEP uniquement sur la base des symptômes.

La différence entre les deux conditions peut être détectée par une IRM. S'il existe des preuves d'un seul épisode, vous avez probablement CIS. Si les images montrent plusieurs lésions et des preuves d'autres épisodes séparés par l'espace et le temps, vous pouvez avoir la SP.

Qu'est-ce qui cause CIS et qui est le plus à risque?

CIS est le résultat d'une inflammation et des dommages à la myéline. Cela peut se produire n'importe où dans le système nerveux central. On ne sait pas exactement pourquoi cela se produit. Certains facteurs de risque ont été identifiés:

• Âge. Bien que vous puissiez développer un CIS à tout âge, il a tendance à être diagnostiqué chez les jeunes adultes âgés de 20 à 40 ans.
• Génétique et environnement. Votre risque de développer la SP est plus élevé si vous avez un parent qui en est atteint. En général, la SEP est également plus fréquente dans les zones plus éloignées de l'équateur. Il est possible que ce soit une combinaison d'un déclencheur environnemental et d'une prédisposition génétique.
• Le sexe. CIS est deux à trois fois plus fréquent chez les femmes que les hommes.

Un épisode de CIS dans votre passé vous expose à un risque accru de développer une SEP.

Comment le CIS est-il diagnostiqué?

Votre médecin de soins primaires vous dirigera probablement vers un neurologue. Vos antécédents médicaux complets et la discussion de vos symptômes constituent la première étape. Ensuite, vous aurez besoin d'un examen neurologique, qui pourrait inclure la vérification de votre:

• équilibre et coordination
• mouvements oculaires et vision de base
• réflexes

Certains tests de diagnostic pour aider à trouver la cause de vos symptômes sont les suivants:

Des analyses de sang

Aucun test sanguin ne peut confirmer ou exclure CIS ou MS. Mais les tests sanguins jouent un rôle important dans l'exclusion d'autres conditions qui présentent des symptômes similaires.

IRM

Une IRM de votre cerveau, de votre cou et de votre colonne vertébrale est un moyen efficace de détecter les lésions causées par la démyélinisation. Le colorant injecté dans une veine peut mettre en évidence des zones d'inflammation active. Le colorant de contraste permet de déterminer s'il s'agit de votre premier épisode ou si vous en avez eu d'autres.

Lorsque vous avez un symptôme causé par une lésion, cela s'appelle un épisode monofocal. Si vous avez plusieurs symptômes causés par plusieurs lésions, vous avez eu un épisode multifocal.

Ponction lombaire (ponction lombaire)

Après une ponction lombaire, votre liquide céphalorachidien est analysé pour rechercher des marqueurs protéiques. Si vous en avez plus que la quantité normale, cela peut suggérer un risque accru de SEP.

Potentiels évoqués

Les potentiels évoqués mesurent la façon dont votre cerveau réagit à la vue, au son ou au toucher. Environ 30 pour cent des personnes atteintes de CIS ont des résultats anormaux aux potentiels évoqués visuellement.

Avant qu'un diagnostic puisse être posé, tous les autres diagnostics possibles doivent être exclus.

Certains d'entre eux sont:

• troubles auto-immunes
• maladies génétiques
• les infections
• troubles inflammatoires
• Troubles métaboliques
• néoplasmes
• maladie vasculaire

Comment CIS progresse-t-il vers la SP?

CIS ne progresse pas nécessairement vers la SEP. Il peut rester à jamais un événement isolé.

Si votre IRM a détecté des lésions de type MS, il y a 60 à 80% de chances que vous ayez une nouvelle poussée et un diagnostic de SEP dans quelques années.

Si l'IRM n'a pas trouvé de lésions de type MS, le risque de développer une SEP en quelques années est d'environ 20%.

Des poussées répétées de l'activité de la maladie sont caractéristiques de la SEP.

Si vous avez un deuxième épisode, votre médecin voudra probablement une autre IRM. La preuve de lésions multiples séparées par le temps et l'espace indique un diagnostic de SEP.

Comment le CIS est-il traité?

Un cas bénin de CIS peut disparaître de lui-même en quelques semaines. Il peut se résoudre avant que vous ne posiez un diagnostic.

Pour les symptômes graves tels que la névrite optique, votre médecin peut vous prescrire un traitement stéroïdien à forte dose. Ces stéroïdes sont administrés par perfusion, mais dans certains cas, ils peuvent être pris par voie orale. Les stéroïdes peuvent vous aider à récupérer plus rapidement des symptômes, mais ils n'affectent pas vos perspectives globales.

Il existe un certain nombre de médicaments modificateurs de la maladie utilisés pour traiter la SEP. Ils sont conçus pour réduire la fréquence et la gravité des poussées. Chez les personnes atteintes de CIS, ces médicaments peuvent être utilisés dans l'espoir de retarder l'apparition de la SEP.

Certains des médicaments approuvés pour CIS sont:

• Avonex (interféron bêta-1a)
• Betaseron (interféron bêta-1b)
• Copaxone (acétate de glatiramère)
• Extavia (interféron bêta-1b)
• Glatopa (acétate de glatiramère)
• Mayzent (siponimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Vumérité (fumarate de diroximel)

Demandez à votre neurologue quels sont les avantages et les risques potentiels de chacun avant de choisir de prendre l'un de ces puissants médicaments.

Quelles sont les perspectives?

Avec CIS, il n'y a aucun moyen de savoir avec certitude si vous allez éventuellement développer la SP. Vous ne pouvez jamais avoir un autre épisode.

Mais s'il apparaît que vous courez un risque élevé de développer la SP, vous avez beaucoup à considérer.

La prochaine étape consiste à consulter un neurologue expérimenté dans le traitement du CIS et de la SEP. Avant de prendre des décisions de traitement, il pourrait être judicieux de demander un deuxième avis.

Que vous choisissiez de prendre des médicaments contre la SP ou non, assurez-vous d'en informer votre médecin dès les premiers signes d'un autre épisode.

La SEP affecte chacun différemment. Il est impossible de prédire les perspectives à long terme d’une personne. Après 15 à 20 ans, un tiers des personnes atteintes de SEP ont une déficience minimale ou nulle. La moitié ont une forme progressive de SEP et des déficiences croissantes.