Quelles sont mes chances de contracter le VIH?

Contenu

• Qu'est-ce que le VIH?
• Comment le VIH se transmet-il par le sexe?
• Bottom vs. topping
• Partenaires masculins ou féminins
• Prévenir la transmission du VIH par le sexe
• Préparation
• DYNAMISME
• Le traitement comme prévention
• Le fait d'avoir une autre infection sexuellement transmissible (IST) augmente-t-il le risque?
• Comment le VIH se transmet-il par les aiguilles?
• Quels groupes sont les plus touchés par le VIH?
• Comment aider à stopper la propagation du VIH

Qu'est-ce que le VIH?

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) attaque et affaiblit le système immunitaire, rendant un individu plus vulnérable à une maladie grave. Le VIH non traité peut entraîner le SIDA, qui survient lorsque le système immunitaire est si faible qu'il devient sensible à des infections graves et à certains cancers.

Il y a une épidémie de VIH aux États-Unis et dans le monde. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 1,1 million de personnes aux États-Unis vivent avec le VIH et 1 personne sur 7 n’en est pas consciente. On estime que 39 782 personnes dans le pays ont reçu un diagnostic de VIH en 2016 seulement.

La transmission du VIH se produit de différentes manières, notamment par le biais de relations sexuelles sans préservatif et par le partage d'aiguilles. Le risque de transmission varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment:

• les pratiques sexuelles et le statut VIH des partenaires sexuels
• partager des aiguilles pour l'usage de drogues ou des tatouages
• utilisation de PrEP, PEP, préservatifs ou ayant une charge virale indétectable

Il est important de comprendre le niveau de risque en fonction des facteurs réels de prévention de la transmission du VIH.

Comment le VIH se transmet-il par le sexe?

Le VIH peut être transmis par le sperme, les sécrétions vaginales, le sang et les sécrétions anales. Lorsqu'une personne n'utilise pas de préservatif pendant les rapports sexuels, il est plus facile pour le sperme, les sécrétions vaginales, le sang et les sécrétions anales d'entrer dans son corps - soit absorbé à travers la membrane muqueuse du vagin ou de l'anus, soit entrant directement dans la circulation sanguine.

Le sexe anal est un facteur de risque connu de contracter le VIH en l'absence d'autres méthodes de prévention, en particulier pour le partenaire «réceptif» dont l'anus est pénétré par le pénis.

Les relations sexuelles vaginales peuvent également entraîner une transmission du VIH en l'absence d'autres méthodes de prévention, en particulier pour le partenaire «réceptif» dont le vagin est pénétré par le pénis.

Les relations sexuelles anales et vaginales peuvent également comporter un risque de transmission du VIH pour le partenaire «d'insertion» (c'est-à-dire la personne dont le pénis est inséré dans l'anus ou le vagin).

Le sexe oral (que ce soit la bouche sur le pénis ou la vulve / le vagin) serait à très faible risque. Le rimming (bouche sur l'anus du partenaire) est également considéré comme présentant un risque très faible.

Bottom vs. topping

«Topping» et «bottoming» sont des noms courants pour les positions dans le sexe anal. La personne en tête est le partenaire insérant son pénis dans l'anus / rectum de son partenaire. La personne au fond est dans la position réceptive - celle dont l'anus / rectum est pénétré par le pénis de l'autre partenaire.

Le VIH peut être transmis à l'un ou l'autre des partenaires, quelle que soit la personne en tête ou en bas, en particulier lors de relations sexuelles anales sans préservatif. Le fond comporte plus de risques que le dessus. C'est parce que la muqueuse du rectum est fragile et peut se déchirer facilement pendant les relations sexuelles anales, même si le sang n'est pas observé et qu'il n'y a pas de douleur. Ces larmes microscopiques peuvent créer une voie pour que les liquides contenant du VIH, comme le sperme, pénètrent dans le corps.

Partenaires masculins ou féminins

Lors de relations sexuelles vaginales sans préservatif avec un partenaire qui a un pénis, les membranes vaginales sont plus susceptibles de se déchirer (même si le sang n'est pas visible) que le pénis du partenaire.

Dans les relations sexuelles anales sans condom avec un partenaire qui a un pénis, les membranes rectales sont également plus susceptibles de se déchirer (même si le sang n'est pas visible) que le pénis du partenaire. Les larmes microscopiques permettent au VIH et aux autres IST de pénétrer plus facilement dans le corps lorsqu'ils sont exposés.

Il est possible pour un partenaire avec un pénis de contracter le VIH lors de relations sexuelles vaginales et anales. Si une partenaire vit avec le VIH avec une charge virale détectable, il peut être transporté dans ses sécrétions vaginales. Si son partenaire a des plaies ouvertes sur la bouche ou le pénis, il peut créer une passerelle pour que les sécrétions vaginales ou d'autres fluides corporels avec le VIH pénètrent dans le corps.

Les hommes non circoncis courent un risque plus élevé de contracter le VIH lors de rapports sexuels sans condom que les hommes circoncis. Les membranes délicates du prépuce peuvent se déchirer pendant les rapports sexuels, créant une voie d'entrée du VIH dans le corps.

Prévenir la transmission du VIH par le sexe

Si un préservatif est correctement utilisé pendant les rapports sexuels, les chances de contracter le VIH et certaines IST seront considérablement plus faibles. Il existe également différentes méthodes de protection pendant l'activité sexuelle, notamment la prophylaxie pré-exposition (PrEP), la prophylaxie post-exposition (PPE) et le traitement préventif.

Préparation

La PrEP est un médicament antirétroviral sur ordonnance quotidien qu'une personne séronégative peut prendre pour réduire son risque de contracter le VIH. Selon le CDC, la PrEP quotidienne réduit d'environ 99% le risque de contracter le VIH par voie sexuelle.

Le US Preventive Services Task Force recommande désormais un régime de PrEP pour toutes les personnes à risque accru de contracter le VIH.

DYNAMISME

PEP fait référence à la prise de médicaments antirétroviraux sur ordonnance après une récente exposition possible au VIH. Il est destiné à être utilisé dans des situations d'urgence et doit être démarré avec 72 heures d'exposition possible.

Le traitement comme prévention

Le «traitement comme prévention» fait référence à la prise de médicaments antirétroviraux pour réduire la charge virale d'une personne vivant avec le VIH. La réduction de la charge virale aide une personne vivant avec le VIH à rester en bonne santé et réduit également le risque que cette personne transmette le VIH à un partenaire sexuel.

Lorsque leur charge virale est réduite à un niveau si bas que le test sanguin ne peut pas la détecter (charge virale indétectable), cette personne ne pourra pas transmettre le VIH à un partenaire. Une charge virale indétectable élimine pratiquement le risque de transmission du VIH, même si l'autre partenaire n'est pas sous PrEP et que les préservatifs ne sont pas utilisés.

Le fait d'avoir une autre infection sexuellement transmissible (IST) augmente-t-il le risque?

Les personnes atteintes d'autres IST peuvent être plus susceptibles de contracter le VIH.

Pourquoi?

Tout d'abord, certaines IST comme la syphilis et l'herpès provoquent le développement d'ulcères ou de plaies dans la région génitale ou la bouche. Ces plaies créent une ouverture dans la peau, ce qui facilite l'entrée du VIH dans le corps s'il est exposé.

Deuxièmement, lorsqu'une personne a une infection, son système immunitaire envoie certaines cellules pour aider à la combattre. Ces cellules sont appelées cellules CD4 +. Ce sont les mêmes cellules que le VIH cible. Lorsque leur système immunitaire combat activement une autre infection, ils peuvent être plus sensibles au VIH.

Si un partenaire a le VIH avec une charge virale détectable et a également une autre IST, le risque de transmission du VIH augmente. Les personnes atteintes à la fois du VIH et d'autres IST peuvent avoir tendance à avoir des concentrations plus élevées de virus dans leurs fluides génitaux. En conséquence, ils sont plus susceptibles de transmettre le VIH à leur partenaire sexuel.

Comment le VIH se transmet-il par les aiguilles?

Le VIH ne se transmet pas uniquement par contact sexuel. Le partage d'aiguilles augmente également le risque de contracter le VIH.

Lorsqu'une aiguille est injectée dans le corps d'une personne, elle brise la barrière cutanée. Si l'aiguille a déjà été injectée à une autre personne, elle peut porter des traces de sang, ainsi que toute infection dont elle souffre. L’aiguille contaminée peut introduire ces infections dans le corps de la deuxième personne.

Les chercheurs ne savent pas si une charge virale indétectable réduit le risque de transmission du VIH par le biais d'aiguilles partagées, mais il est raisonnable de supposer que cela peut permettre une certaine réduction du risque.

Quels groupes sont les plus touchés par le VIH?

Le VIH peut toucher n'importe qui. Quels que soient leur âge, leur sexe, leur sexualité, leur appartenance ethnique ou leur race, chacun devrait prendre des mesures pour se protéger. Mais en raison de facteurs socio-économiques, certains groupes démographiques ont des taux de transmission du VIH plus élevés et sont généralement plus affectés par le VIH.

Selon le CDC, les traits démographiques généraux les plus affectés par le VIH sont:

• Âge et lieu. En 2016, 37% des personnes nouvellement diagnostiquées avec le VIH aux États-Unis avaient entre 20 et 29 ans, tandis que 25% étaient âgées de 30 à 39 ans. Le Sud avait le plus grand nombre de nouveaux diagnostics en 2016.
• Sexualité et race. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes constituent la population la plus touchée par le VIH. En 2016, ce groupe représentait 67% de tous les nouveaux diagnostics de VIH et 83% des nouveaux diagnostics chez les hommes. Les hommes afro-américains de ce groupe ont les diagnostics les plus élevés de toute population spécifique.
• Ethnicité. Les Afro-Américains ne représentaient que 12% de la population américaine en 2016, mais ils représentaient environ 44% des nouveaux diagnostics de VIH. Les Hispaniques et les Latinos représentaient 18% de la population en 2016 mais représentaient 25% des nouveaux diagnostics de VIH.

Les femmes transgenres sont également très touchées par les transmissions du VIH en tant que population, rapporte le CDC.

Ces groupes sont affectés de manière disproportionnée par le VIH, mais ils ne sont pas intrinsèquement plus à risque de contracter le VIH. Le risque personnel d’un individu dépend de ses comportements et non de son âge, de son sexe, de sa sexualité, de son appartenance ethnique, de sa race ou de tout autre facteur démographique.

Comment aider à stopper la propagation du VIH

Pour réduire le risque de contracter le VIH et d'autres IST:

• Ceux qui sont séronégatifs devraient envisager la PrEP. Si une exposition possible au VIH se produit, la PEP peut fournir une protection d'urgence.
• Utilisez des préservatifs lors des relations sexuelles vaginales et anales.
• Faites-vous tester et traiter pour les IST et suivez le calendrier de dépistage recommandé par les professionnels de la santé.
• Avant d'avoir des relations sexuelles avec quelqu'un, demandez-lui de se faire tester pour le VIH et les IST.
• Ceux qui s'injectent des drogues devraient obtenir des aiguilles propres après un échange d'aiguilles.
• Évitez de partager des aiguilles pour les médicaments et les tatouages.

Parlez à un professionnel de la santé de la PrEP si un partenaire sexuel a le VIH avec une charge virale détectable ou s'il existe un autre risque connu de contracter le virus. Voici un outil de recherche pour trouver des professionnels de la santé qui prescrivent la PrEP.

Quiconque pense avoir contracté le VIH doit se faire dépister immédiatement. Un traitement précoce peut aider à gérer les symptômes, à réduire le risque de complications, à réduire le risque de transmission du VIH à un partenaire sexuel et à aider les gens à vivre une vie longue et saine.

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