Quelles sont les causes de la maladie coronarienne?

Contenu

• Qu'est-ce que la maladie coronarienne?
• Qu'est-ce qui cause la maladie coronarienne?
• Athérosclérose
• Autres causes qui limitent le flux sanguin
• Qui est à risque de maladie coronarienne?
• Comment la maladie coronarienne est-elle diagnostiquée?
• Conseils pour prévenir la maladie coronarienne
• Médicaments

Qu'est-ce que la maladie coronarienne?

La maladie coronarienne (CAD), également appelée maladie coronarienne, est le type de maladie cardiaque le plus courant. La CAD se produit lorsque les artères de votre cœur ne peuvent pas transporter l'oxygène et les nutriments nécessaires à lui-même. Cela est généralement dû au fait que les artères sont endommagées, malades ou bloquées, ce qui peut perturber la circulation sanguine.

La cause la plus fréquente de CAD est les blessures et l'accumulation de plaque dans ces vaisseaux, appelés artères coronaires. Lorsque vos artères se rétrécissent, cela laisse moins d'espace pour que le sang coule. Cela diminue le flux sanguin et rend difficile pour votre corps de fournir à votre cœur le sang dont il a besoin. Un manque de circulation sanguine peut provoquer des douleurs thoraciques, un essoufflement et d'autres symptômes de maladie cardiaque.

La plaque s'accumule généralement sur plusieurs années. Pour certaines personnes, le premier signe de CAD peut être une crise cardiaque. Aux États-Unis, les maladies cardiaques sont la principale cause de décès, la CAD étant le type de maladie cardiaque le plus courant.

Les maladies cardiaques sont un type de maladie cardiovasculaire. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde.

Comprendre les différentes causes de la CAO peut vous aider à réduire votre risque de le développer plus tard. Si votre médecin vous diagnostique tôt la CAD, vous pourrez peut-être prévenir ou réduire le risque de CAD en modifiant votre mode de vie. En savoir plus sur la façon d'identifier les symptômes de la maladie coronarienne ici.

Qu'est-ce qui cause la maladie coronarienne?

L'athérosclérose, qui implique le colmatage et le durcissement des artères, est la première cause de CAD.

Athérosclérose

Les artères coronaires saines ont des parois lisses à travers lesquelles le sang peut facilement circuler. Lorsque la paroi d'une artère est endommagée, la plaque est emprisonnée dans ces crevasses à l'intérieur de la lumière de l'artère. Les dépôts de plaque sont constitués de graisses, de cholestérol, de cellules inflammatoires et de calcium. Au fil du temps, la plaque sur ces murs durcit et restreint le flux sanguin. Ce processus est appelé athérosclérose.

D'autres substances qui traversent vos artères, comme les protéines et les déchets cellulaires, peuvent également adhérer à la plaque. Il faut généralement des années pour que l'accumulation devienne perceptible. Souvent, vous ne saurez pas que la plaque s'accumule tant qu'elle ne sera pas suffisamment grave pour provoquer des symptômes graves.

L'accumulation de plaque peut réduire le flux sanguin vers le cœur. Cela peut provoquer:

• douleur ou gêne thoracique (angine de poitrine)
• blocage sévère, qui empêche votre cœur de recevoir suffisamment de sang
• muscle cardiaque faible
• insuffisance cardiaque

L'athérosclérose se produirait dans les zones des artères qui ont des turbulences, avec un flux sanguin instable et tourbillonnant, mais d'autres facteurs tels que l'hypertension (pression artérielle élevée), les infections et les produits chimiques peuvent endommager les parois des artères.

Bien qu'une certaine accumulation soit le résultat du vieillissement, d'autres facteurs peuvent augmenter la vitesse à laquelle l'athérosclérose se produit. Ceci comprend:

• le tabagisme (parce que les produits chimiques du tabac irritent les parois des artères et nuisent au fonctionnement du système cardiovasculaire)
• taux élevés de graisses (comme les triglycérides) dans le sang
• taux élevé de cholestérol dans le sang
• diabète sucré
• hypertension

Autres causes qui limitent le flux sanguin

Il existe de rares causes de dommages ou de blocage d'une artère coronaire qui peuvent également limiter le flux sanguin vers le cœur. Ces causes, généralement liées à l'athérosclérose, sont:

• une embolie (un morceau de caillot de sang qui s'est rompu et peut provoquer un blocage en aval dans un vaisseau sanguin)
• un anévrisme (un segment anormalement dilaté d'un vaisseau sanguin)
• vascularite artérielle (inflammation d'une artère)
• une dissection spontanée de l'artère coronaire (lorsqu'il y a une déchirure à travers la couche interne de l'artère coronaire, où le sang circule entre les couches de la paroi de l'artère coronaire, au lieu de la véritable lumière de l'artère)

Parfois, les plaques éclatent et font que les cellules sanguines qui forment des caillots (appelés «plaquettes») se précipitent dans l'artère autour de la plaque. Cela provoque alors des caillots sanguins et un rétrécissement luminal supplémentaire. Ces caillots sanguins peuvent devenir suffisamment gros pour bloquer le flux sanguin artériel vers votre cœur, ce qui entraîne une crise cardiaque.

En cas de crise cardiaque, votre muscle cardiaque commencera à mourir dans le territoire en aval de l'artère coronaire bloquée.

Qui est à risque de maladie coronarienne?

Les facteurs de risque de CAD sont les mêmes que ceux de l'athérosclérose.

D'autres facteurs courants qui augmentent votre risque sont:

• âge (personnes de plus de 65 ans à risque accru)
• sexe (les hommes sont plus à risque que les femmes jusqu'à 70 ans)
• antécédents familiaux de la maladie
• être en surpoids
• obésité
• diabète sucré non contrôlé, en particulier de type 2 mais aussi de type 1
• manque d'activité physique
• fumer du tabac
• stress continu
• consommation excessive d'alcool

Les hommes développent une CAD plus tôt que les femmes parce que les femmes sont protégées par des niveaux élevés d'oestrogène jusqu'à la ménopause. Mais parmi les personnes de 75 ans et plus, les femmes sont tout aussi susceptibles ou plus susceptibles de mourir de la maladie coronarienne que les hommes.

Une mauvaise alimentation, en particulier une alimentation riche en graisses et pauvre en vitamines (comme C, D et E) peut également augmenter votre risque.

Des niveaux élevés de protéine C-réactive (CRP) peuvent également être des signes d'instabilité et d'inflammation de la plaque. Bien qu'il ne soit pas directement lié à la CAO, il peut être un prédicteur de risque de problèmes d'ischémie causés par la CAO, selon le manuel Merck.

Comment la maladie coronarienne est-elle diagnostiquée?

Parce que la CAD et l'athérosclérose peuvent ne pas montrer de symptômes, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic.

Ces tests comprennent:

• électrocardiogramme, appelé ECG pour faire court, pour mesurer l'activité électrique de votre cœur
• échocardiogramme pour obtenir une image ultrasonore de votre cœur
• test de stress pour mesurer la réaction de votre cœur au travail
• radiographie pulmonaire pour voir une image radiographique de votre cœur, de vos poumons et d'autres structures thoraciques
• cathétérisme du cœur gauche (cardiaque) avec imagerie angiographique pour vérifier le blocage de vos artères
• Tomodensitométrie cardiaque pour rechercher des calcifications dans les artères coronaires

Découvrez comment ces tests aident à déterminer un diagnostic de CAD. Votre traitement dépendra de votre diagnostic.

Conseils pour prévenir la maladie coronarienne

Vous pouvez apporter de nombreux changements à votre mode de vie pour réduire votre risque de développer une CAD et ses complications.

Manger sainement et réduire votre consommation de sel est un excellent moyen de prévenir la CAD. D'autres moyens de prévention comprennent:

• perdre du poids si vous êtes en surpoids
• augmenter votre activité physique
• contrôler l'hypertension artérielle
• contrôler le diabète sucré
• contrôler l'hypercholestérolémie

Si vous fumez des produits du tabac, arrêter de fumer aide à prévenir le développement de la CAO. Si vous avez déjà un blocage sévère, les procédures chirurgicales peuvent aider à rétablir le flux sanguin vers le cœur.

Médicaments

Votre médecin peut vous prescrire ou recommander des médicaments préventifs quotidiens, tels que l'aspirine ou d'autres médicaments cardiaques, si les changements de style de vie ne suffisent pas. L'aspirine peut aider à prévenir la CAD en empêchant les cellules sanguines des plaquettes de s'agglutiner et de contribuer aux plaques.

Mais le type de médicament que vous prenez dépend de vos facteurs de risque.Par exemple, si votre sang coagule trop facilement, vous causant des caillots sanguins dangereux, vous devrez peut-être prendre un anticoagulant, comme la warfarine.

Votre médecin pourrait vous prescrire du gemfibrozil (Lopid) si votre taux sanguin de triglycérides est trop élevé. Si votre taux de cholestérol LDL est trop élevé dans votre circulation sanguine, il se peut que l'on vous prescrive une statine, comme la rosuvastatine (Crestor).

Regardez le graphique ci-dessous des médicaments courants utilisés pour traiter la CAD et leurs prix.

Le but de votre traitement est d'améliorer la circulation sanguine, de prévenir ou de retarder l'accumulation de plaque dans vos artères coronaires et de faciliter le pompage du sang par votre cœur.