Érosion osseuse associée à la polyarthrite rhumatoïde: prévention et prise en charge

Contenu

• Aperçu
• Pourquoi l'érosion osseuse se produit-elle?
• Comment gérer l'érosion osseuse avec la PR
• Prévenir l'érosion osseuse avec la PR
• Les plats à emporter

Aperçu

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire chronique qui affecte environ 1,3 million d'Américains, selon l'American College of Rheumatology.

La PR est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les propres tissus et cellules du corps. La maladie diffère des autres maladies immunitaires en ce qu'elle affecte principalement la muqueuse des articulations.

Cette maladie évolutive provoque non seulement une inflammation des articulations, mais peut entraîner des lésions et une déformation des articulations. Les dommages sont le résultat de l'érosion des os.

L'érosion osseuse est une caractéristique clé de la PR. Le risque augmente avec la gravité de la maladie et se caractérise par une perte osseuse dans certaines parties du corps.

Même s'il n'y a pas de remède contre la PR, il est possible de gérer et de ralentir la progression de l'érosion osseuse. Voici ce que vous devez savoir sur l'érosion osseuse, y compris des conseils de prévention et de gestion.

Pourquoi l'érosion osseuse se produit-elle?

La PR provoque une inflammation chronique, qui conduit à une érosion osseuse progressive. Les symptômes classiques de la PR comprennent un gonflement des articulations, une raideur articulaire et des douleurs articulaires. Certaines personnes souffrent également de fatigue et de perte d'appétit.

La PR affecte souvent les petites articulations comme vos mains, vos pieds et vos doigts, de sorte qu'une érosion osseuse peut se produire dans ces articulations. Il peut également affecter d'autres articulations de votre corps telles que vos genoux, vos coudes, vos hanches et vos épaules.

L'érosion osseuse et la PR sont liées car l'inflammation chronique stimule les ostéoclastes, qui sont des cellules qui dégradent le tissu osseux. Cela conduit à un processus connu sous le nom de résorption osseuse.

En règle générale, la résorption osseuse fait partie de la régulation normale des minéraux nécessaires pour équilibrer l'entretien, la réparation et le remodelage des os. Le processus, cependant, devient déséquilibré chez les personnes atteintes de PR, ce qui entraîne la dégradation rapide des tissus minéralisés.

L'érosion osseuse peut également se produire lorsqu'il y a un nombre important de cytokines inflammatoires dans le corps. Les cellules libèrent ces petites protéines pour stimuler le système immunitaire à combattre les maladies.

Parfois, cependant, le corps libère une quantité excessive de cytokines. Cela peut entraîner une inflammation et un gonflement, et finalement des lésions articulaires, osseuses et tissulaires.

Comment gérer l'érosion osseuse avec la PR

L'érosion osseuse peut se développer tôt et s'aggraver progressivement. Chez certaines personnes, l'érosion osseuse peut commencer dans les semaines suivant un diagnostic de PR. Environ 10 pour cent des personnes qui reçoivent un diagnostic de PR souffrent d'érosion après 8 semaines. Après 1 an, jusqu'à 60% des personnes subissent des érosions.

Étant donné que l'érosion progressive des os peut entraîner une invalidité, ralentir ou guérir l'érosion peut aider à améliorer la qualité de votre vie. Cependant, une fois que l’érosion se produit, elle est rarement réversible.

Ce n’est pas impossible, cependant. Certains rapports ont établi un lien entre l'utilisation de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et la capacité de réduire l'avancement de l'érosion osseuse.

Toute chance de réparer ou de guérir l'érosion osseuse commence par le contrôle de l'inflammation. Les DMARD sont souvent le traitement de première intention de la PR. Bien que les analgésiques puissent traiter des symptômes tels que la douleur et la raideur, les DMARD ciblent des cellules spécifiques du système immunitaire qui sont responsables de la promotion de l'inflammation.

Cela peut aider la PR à entrer en rémission et à ralentir la progression de la maladie. Ces médicaments peuvent également arrêter l'érosion osseuse et aider à réparer toute érosion existante, bien que les médicaments ne réparent pas complètement les os.

Les DMARD traditionnels consistent en des médicaments oraux et injectables comme le méthotrexate.

Lorsque ces médicaments sont incapables de contrôler l'inflammation, votre médecin peut recommander de passer à un médicament biologique tel que:

• certolizumab (Cimzia)
• étanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Les produits biologiques sont un type différent de DMARD. En plus de cibler des cellules spécifiques du système immunitaire qui provoquent une inflammation, ils bloquent les produits chimiques comme les cytokines qui signalent ou favorisent l'inflammation.

Une fois l'inflammation maîtrisée, l'érosion osseuse peut également ralentir et commencer à guérir. Le contrôle de l'inflammation est également important car moins d'inflammation réduit la stimulation des ostéoclastes. Cela aussi peut ralentir l'érosion osseuse.

Votre médecin peut également recommander un traitement pour supprimer les ostéoclastes. Cela inclut les médicaments anti-résorptifs qui traitent la perte osseuse et d'autres problèmes osseux, tels que les bisphosphonates et le denosumab (Xgeva, Prolia).

Prévenir l'érosion osseuse avec la PR

L'érosion osseuse est une caractéristique clé de la PR et vous ne pourrez peut-être pas la prévenir complètement. Cependant, le traitement précoce de l'inflammation est l'un des meilleurs moyens de protéger vos articulations. Discutez avec votre médecin de symptômes tels que douleurs et raideurs articulaires, rougeurs, fatigue chronique, perte de poids ou fièvre légère.

Il y a aussi un entre l'érosion osseuse et une faible densité minérale osseuse. Par conséquent, le maintien d'os sains peut également prévenir ou ralentir l'érosion osseuse.

Voici quelques moyens de renforcer vos os:

• Envisagez de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D. Les adultes ont généralement besoin d'environ 1000 milligrammes (mg) de calcium par jour et de 600 unités internationales (UI) de vitamine D chaque jour, selon la clinique Mayo. Avant de commencer tout nouveau supplément, parlez-en à votre médecin.
• Faites de l'exercice régulièrement. Une activité physique régulière peut renforcer vos muscles et favoriser la solidité des os. Commencez lentement et incorporez un mélange d'exercices cardio et d'activités de musculation. Les exercices à faible impact comme la marche, le yoga et la natation sont de bons points de départ.
• Arrêter de fumer. Le tabagisme peut affaiblir vos os, tout comme la consommation excessive d'alcool. Cherchez des moyens d'arrêter de fumer et de réduire votre consommation d'alcool. En général, les femmes ne devraient pas boire plus d'un verre par jour et les hommes devraient limiter leur consommation à deux verres par jour.
• Ajustez votre médication. L'utilisation à long terme de certains médicaments qui traitent l'inflammation, tels que la prednisone et le méthotrexate, peut également endommager vos os. Parlez à votre médecin de la réduction de votre posologie ou du passage à un autre médicament une fois que l'inflammation est gérée efficacement.

Les plats à emporter

L'érosion osseuse est un phénomène typique chez les personnes atteintes de PR. La diminution de l'inflammation peut vous aider à vous sentir mieux et à prévenir la progression. Un traitement précoce peut améliorer votre qualité de vie et réduire votre risque d'invalidité.