Demandez à l'expert: Comprendre les produits biologiques et la thérapie avancée

Contenu

• Joshua F. Baker,MD, MSCE
• Q: Quand un patient doit-il faire la transition des médicaments oraux aux produits biologiques?
• Q: Je viens de commencer à prendre des produits biologiques pour ma PR. Quelle est la meilleure façon pour moi de gérer les effets secondaires biologiques?
• Q: Peut-on prendre deux produits biologiques différents en même temps?
• Q: Je prenais un produit biologique injectable toutes les deux semaines, mais je suis passé à un produit biologique injectable une fois par mois il y a quelques mois. Je n'ai encore vu aucun avantage et j'ai des poussées constantes. Quand puis-je m'attendre à commencer à me sentir mieux?
• Q: Y a-t-il des risques dont je devrais être conscient en prenant à la fois du méthotrexate et un produit biologique?
• Q: Je prends actuellement deux médicaments par voie orale avec un médicament biologique, mais je souffre toujours de poussées. Y a-t-il des modifications à votre mode de vie que vous recommanderiez pour atténuer mes symptômes?
• Q: J'ai entendu dire que certains produits biologiques augmentent le risque de cancer. Est-ce vrai?
• Q: Comment saurai-je quel produit biologique me convient?
• Q: Combien de temps devrai-je continuer de prendre un médicament biologique? Mes poussées disparaîtront-elles jamais seules?
• Q: Comment puis-je parler à mon médecin de la possibilité d'essayer un nouveau traitement avancé pour ma PR?
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Joshua F. Baker,MD, MSCE

Le Dr Joshua F. Baker est un membre du corps professoral nommé en rhumatologie et en épidémiologie à l'Université de Pennsylvanie et financé par un prix de développement de carrière par le biais de Veterans Affairs Clinical Science Research & Development pour faire de la recherche clinique sur la polyarthrite rhumatoïde. Grâce à ce soutien, il se concentre sur les facteurs de risque modifiables dans le but d'améliorer les soins cliniques des maladies rhumatismales chroniques, en particulier la polyarthrite rhumatoïde. Plus précisément, il vise à mener des études observationnelles et interventionnelles en mettant l'accent sur les mesures d'activité de la maladie; obésité; la santé des muscles, des os et des articulations; maladie cardiovasculaire; et d'autres résultats à long terme.

Q: Quand un patient doit-il faire la transition des médicaments oraux aux produits biologiques?

Plusieurs études suggèrent qu'il est sans danger pour la plupart d'essayer des médicaments modificateurs de la maladie plus traditionnels tels que le méthotrexate, la sulfasalazine et l'hydroxychloroquine avant de passer aux médicaments biologiques. De nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde n'auront pas besoin d'un médicament biologique. Cependant, de nombreuses personnes n'atteignent pas la rémission de la maladie avec ces médicaments. Si vous n'atteignez pas la rémission de la maladie, votre rhumatologue est susceptible d'essayer un médicament biologique. De plus, si vous avez d'autres problèmes médicaux qui rendent les médicaments traditionnels moins sûrs, votre rhumatologue peut préférer un médicament biologique plus tôt dans votre traitement.

Q: Je viens de commencer à prendre des produits biologiques pour ma PR. Quelle est la meilleure façon pour moi de gérer les effets secondaires biologiques?

La plupart des médicaments biologiques ont très peu d'effets secondaires car ce sont des protéines ciblées sur une voie spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Certains patients ressentiront des réactions au site d'injection qui ne sont pas dangereuses, mais peuvent être gênantes. Il y a probablement un faible risque d'infection pour les patients qui prennent des produits biologiques, mais cela empêche rarement l'utilisation de ces thérapies pour la plupart des patients.

Q: Peut-on prendre deux produits biologiques différents en même temps?

Actuellement, les rhumatologues ne prescrivent généralement pas deux médicaments biologiques. Cette stratégie n'a pas été étudiée, mais il est à craindre qu'elle puisse augmenter le risque d'infection. L'utilisation de deux produits biologiques augmenterait également considérablement le coût du traitement et est peu susceptible d'être couverte par une assurance.

Q: Je prenais un produit biologique injectable toutes les deux semaines, mais je suis passé à un produit biologique injectable une fois par mois il y a quelques mois. Je n'ai encore vu aucun avantage et j'ai des poussées constantes. Quand puis-je m'attendre à commencer à me sentir mieux?

La plupart des patients qui prennent des médicaments biologiques commenceront à montrer des signes d'amélioration au cours des 2 à 3 premiers mois. Les patients peuvent continuer à s'améliorer après cette période, mais généralement nous pouvons dire assez tôt s'il y aura une amélioration significative. Ma pratique consiste à attendre 3 mois avant d'abandonner toute thérapie.

Q: Y a-t-il des risques dont je devrais être conscient en prenant à la fois du méthotrexate et un produit biologique?

De manière générale, cette combinaison est bien étudiée et considérée comme très sûre. Cependant, lors de la combinaison de médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde, vous devez tenir compte des risques accrus d'infection lors de la combinaison de deux thérapies. Les recommandations actuelles suggèrent que vous ne devriez pas non plus recevoir de vaccins vivants pendant la prise de plusieurs médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde compte tenu de ce risque potentiel.

Q: Je prends actuellement deux médicaments par voie orale avec un médicament biologique, mais je souffre toujours de poussées. Y a-t-il des modifications à votre mode de vie que vous recommanderiez pour atténuer mes symptômes?

Étant donné que les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont étroitement liés à d'autres conditions médicales, il est important de traiter chaque patient en tant qu'individu. De nombreuses personnes bénéficieront d'exercices de perte de poids, d'exercice et de pleine conscience. Bien qu'aucune recommandation diététique spécifique n'ait été suggérée pour la maladie elle-même, les rhumatologues conviendraient généralement que des fruits, des légumes, des céréales et des graisses sains sont une bonne approche.

Q: J'ai entendu dire que certains produits biologiques augmentent le risque de cancer. Est-ce vrai?

Le débat sur la question de savoir si les médicaments biologiques causent le cancer dure depuis plus d'une décennie. Il n'y a aucune preuve définitive qu'ils augmentent le risque de cancer malgré des études très importantes et bien faites. Les études qui suggèrent qu'il pourrait y avoir un risque accru constatent toutes que ce risque est faible. Comme nous soupçonnons également que la polyarthrite rhumatoïde active peut également entraîner un risque accru de cancer, la prise de médicaments qui réduisent l'activité de votre maladie peut en fait réduire votre risque. Les cancers de la peau peuvent être plus probables avec certains produits biologiques, et cela devrait être pris en compte s'il y a des antécédents familiaux ou personnels.

Q: Comment saurai-je quel produit biologique me convient?

Il existe actuellement de nombreux médicaments biologiques. Il existe des preuves limitées suggérant que nous pouvons dire quel médicament fonctionnera pour quel patient. Il existe également peu d'études en tête-à-tête suggérant qu'un traitement est meilleur qu'un autre. Par conséquent, une discussion avec votre médecin et une approche décisionnelle en équipe sont appropriées.

Q: Combien de temps devrai-je continuer de prendre un médicament biologique? Mes poussées disparaîtront-elles jamais seules?

Bien que la polyarthrite rhumatoïde soit rarement en rémission sans traitement, nous avons la chance d'avoir de nombreux médicaments efficaces qui peuvent être pris pendant de nombreuses années sans complications connues. Il y a un intérêt récent à comprendre qui peut se détacher des produits biologiques et quand cela devrait être fait. La plupart des rhumatologues voudraient que vous restiez en rémission pendant quelques années avant d'essayer de sevrer l'une de vos thérapies. Cependant, beaucoup peuvent réduire avec succès les doses de leurs thérapies, et une minorité de patients peuvent être en mesure d'arrêter.

Q: Comment puis-je parler à mon médecin de la possibilité d'essayer un nouveau traitement avancé pour ma PR?

Il est important de vous assurer que vos symptômes actuels sont dus à l'activité de la polyarthrite rhumatoïde avant d'essayer de nouvelles thérapies.Il est important de dire à votre médecin comment vous vous sentez, quelles sont vos limites et comment votre vie a été affectée par vos symptômes actuels afin que vous pouvez discuter de la meilleure voie à suivre. Votre médecin devrait examiner vos articulations, évaluer l'inflammation et déterminer s'il existe d'autres conditions qui pourraient contribuer à vos symptômes.

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