Anévrisme cérébral

Contenu

• Aperçu
• À quoi ressemble un anévrisme cérébral?
• Qu'est-ce qui cause un anévrisme cérébral?
• Qui est à risque d'anévrisme cérébral?
• Quels sont les symptômes d'un anévrisme cérébral?
• Comment diagnostique-t-on un anévrisme cérébral?
• Traiter les anévrismes cérébraux
• Quelles sont les complications des anévrismes cérébraux?
• Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte d'un anévrisme cérébral?

Aperçu

Un anévrisme cérébral se produit lorsqu'un point faible de la paroi artérielle de votre cerveau se gonfle et se remplit de sang. Il peut également être appelé anévrisme intracrânien ou anévrisme cérébral.

Un anévrisme cérébral est une affection potentiellement mortelle qui peut affecter une personne à tout âge. Si un anévrisme cérébral éclate, il s'agit d'une situation d'urgence qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral, des lésions cérébrales et même la mort s'il n'est pas traité immédiatement.

Tous les anévrismes ne se rompent pas. Aux États-Unis, environ 6 millions de personnes souffrent d'anévrismes qui ne se sont pas rompus, selon la Brain Aneurysm Foundation. On estime que 50 à 80% de tous les anévrismes ne se rompent jamais au cours de la vie d'une personne.

Aux États-Unis, seulement 30 000 personnes environ subissent une rupture d'anévrisme chaque année. Quarante pour cent des anévrismes rompus sont mortels.

À quoi ressemble un anévrisme cérébral?

Les anévrismes cérébraux peuvent prendre plusieurs formes. Stanford Health Care déclare que près de 90 pour cent sont des anévrismes sacculaires ou «baies». Ce type forme un sac à l'extérieur de l'artère qui ressemble à une baie.

Un anévrisme fusiforme est un anévrisme rare qui fait gonfler l'artère tout autour.

Un anévrisme disséquant est une déchirure dans l'un des plusieurs revêtements d'une artère. Il peut faire couler du sang dans les autres couches et gonfler ou bloquer l'artère.

Qu'est-ce qui cause un anévrisme cérébral?

Certains événements encouragent le développement ou la rupture d'un anévrisme dans le cerveau. Une étude publiée dans la revue Stroke de l'American Heart Association a conclu que les facteurs suivants peuvent déclencher la rupture d'un anévrisme existant:

• exercice excessif
• consommation de café ou de soda
• tension pendant les selles
• colère intense
• surprenant
• rapports sexuels

Certains anévrismes se développent au cours de la vie d’une personne, certains sont héréditaires et certains résultent de lésions cérébrales.

La polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) est une maladie héréditaire qui affecte la fonction rénale. Il produit également des poches remplies de fluide (kystes) semblables à des toiles d'araignée dans le tissu cérébral. La condition augmente la pression artérielle, ce qui affaiblit les vaisseaux sanguins dans le cerveau et ailleurs dans le corps.

Le syndrome de Marfan est également héréditaire et affecte les gènes qui contrôlent la formation du tissu conjonctif du corps. Les dommages à la structure des artères créent des faiblesses qui peuvent conduire à des anévrismes cérébraux.

Une lésion cérébrale traumatique peut déchirer le tissu et créer ce qu'on appelle un anévrisme disséquant. Une infection grave du corps peut entraîner un anévrisme si l'infection endommage les artères. Le tabagisme et l'hypertension artérielle chronique sont également à l'origine de nombreux anévrismes cérébraux.

Qui est à risque d'anévrisme cérébral?

Les anévrismes cérébraux peuvent toucher n'importe qui, mais les personnes atteintes d'athérosclérose (durcissement des artères) courent un risque élevé de former des anévrismes cérébraux.

La Fondation de l'anévrisme cérébral indique également que les anévrismes cérébraux sont les plus courants chez les personnes âgées de 35 à 60 ans. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'anévrismes que les hommes en raison des faibles niveaux d'oestrogène après la ménopause. Si des anévrismes coulent dans votre famille immédiate, votre risque d'en avoir un est plus élevé.

Les autres facteurs de risque d'anévrisme cérébral comprennent:

• âge avancé
• l'abus de drogues, en particulier la cocaïne
• l'abus d'alcool
• problèmes congénitaux qui affectent les parois artérielles, comme le syndrome d'Ehlers-Danlos
• blessure à la tête
• malformation artérioveineuse cérébrale
• rétrécissement congénital de l'aorte appelé coarctation

Quels sont les symptômes d'un anévrisme cérébral?

Les anévrismes sont imprévisibles et peuvent ne présenter aucun symptôme jusqu'à leur rupture. Les anévrismes volumineux ou rompus présentent généralement des symptômes précis et nécessitent des soins médicaux d'urgence.

Les symptômes et les signes avant-coureurs d'un anévrisme varient selon qu'il se rompt ou non.

Les symptômes d'un anévrisme non rompu comprennent:

• maux de tête ou douleur derrière ou au-dessus de l'œil, qui peuvent être légers ou sévères
• vision floue ou double
• vertiges
• déficits visuels
• saisies

Consultez votre médecin dès que possible si vous ressentez l'un de ces symptômes.

Les symptômes d'un anévrisme rompu comprennent:

• maux de tête soudains et graves, «le pire mal de tête de ma vie»
• raideur de la nuque
• vision floue ou double
• sensibilité à la lumière
• paupière tombante
• difficulté à parler ou changement de conscience et d'état mental
• difficulté à marcher ou vertiges
• nausées ou vomissements
• saisie (convulsion)
• perte de conscience

Si vous avez un anévrisme qui «fuit», vous ne pouvez ressentir que des maux de tête soudains et graves.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes.

Comment diagnostique-t-on un anévrisme cérébral?

À moins qu'un anévrisme ne se rompt, il peut être difficile de diagnostiquer la maladie. Les médecins peuvent utiliser certains tests pour localiser les anévrismes chez les personnes qui ont des antécédents familiaux de la condition, des facteurs de risque et des problèmes de santé héréditaires liés à l'anévrisme.

La tomodensitométrie et l'IRM prennent des photos des tissus cérébraux et des artères. Les tomodensitogrammes prennent plusieurs rayons X, puis fournissent une image 3D de votre cerveau sur un ordinateur. Les scanners IRM fonctionnent en scannant votre cerveau avec des ondes radio et des champs magnétiques et en créant des images.

Les tomodensitogrammes révèlent mieux les saignements qui peuvent déjà être présents. Une ponction lombaire, où un médecin tire du liquide de la colonne vertébrale, peut vérifier les signes de saignement dans le cerveau. Les angiogrammes cérébraux peuvent également vérifier les saignements et toute anomalie dans les artères cérébrales.

Traiter les anévrismes cérébraux

Le traitement de l'anévrisme peut varier en fonction de la taille, de l'emplacement et de la gravité de l'anévrisme ainsi que de sa rupture ou de sa fuite. Les analgésiques peuvent apaiser les maux de tête et les douleurs oculaires.

Si l'anévrisme est accessible, la chirurgie peut réparer ou couper le flux sanguin vers l'anévrisme. Cela peut empêcher une croissance supplémentaire ou une rupture. Certaines chirurgies comprennent:

• écrêtage chirurgical, dans lequel un anévrisme est fermé à l'aide d'un clip métallique
• enroulement endovasculaire, dans lequel un cathéter est inséré à travers une artère vers votre anévrisme et le flux sanguin est bloqué, ce qui ferme finalement l'anévrisme

Plusieurs changements de style de vie peuvent vous aider à gérer les anévrismes, notamment:

• arrêter de fumer
• manger un régime de fruits, légumes, grains entiers, viande maigre et produits laitiers faibles en gras
• faire de l'exercice régulièrement, mais sans excès
• gérer l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie

Quelles sont les complications des anévrismes cérébraux?

La pression du sang qui s'écoule dans votre cerveau à cause d'un anévrisme rompu peut s'accumuler rapidement. Si la pression devient trop élevée, vous pouvez perdre conscience. La mort peut survenir dans certains cas.

Après une rupture d'un anévrisme cérébral, il peut à nouveau se rompre à tout moment, même après le traitement. Les vaisseaux sanguins de votre cerveau peuvent également devenir étroits sans avertissement (vasospasmes) en réponse à une pression élevée autour du cerveau.

D'autres complications incluent:

• hydrocéphalie, dans laquelle la circulation du liquide céphalo-rachidien est altérée
• hyponatrémie ou faible taux de sodium en raison d'une lésion cérébrale

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte d'un anévrisme cérébral?

Soyez vigilant dans la surveillance d'un anévrisme pour détecter des signes de rupture. Si vous recevez un traitement immédiat pour une rupture, vos taux de survie et de récupération sont beaucoup plus élevés que si vous ne demandez pas de soins médicaux d’urgence immédiatement.

Le rétablissement à l'hôpital d'une intervention chirurgicale sur un anévrisme non rompu est généralement rapide. Pour les chirurgies impliquant un anévrisme rompu, la récupération maximale peut prendre des semaines, voire des mois, et il est possible que vous ne vous rétablissiez jamais complètement, selon la gravité des dommages.

Soyez attentif aux signes avant-coureurs. Si vous avez des facteurs de risque, consultez immédiatement votre médecin pour un examen. Les anévrismes cérébraux non rompus sont graves et doivent être traités dès que possible une fois qu'ils sont découverts. Les anévrismes cérébraux qui fuient ou qui sont rompus sont une urgence médicale et nécessitent une gestion des soins intensifs par des médecins expérimentés afin d'assurer le meilleur résultat possible.