Anémie hémolytique: qu'est-ce que c'est, principaux symptômes et traitement

Contenu

• Principaux symptômes
• Quelles sont les causes
• Comment confirmer le diagnostic
• Comment se déroule le traitement

L'anémie hémolytique auto-immune, également connue sous l'acronyme AHAI, est une maladie caractérisée par la production d'anticorps qui réagissent contre les globules rouges, les détruisant et produisant une anémie, avec des symptômes tels que fatigue, pâleur, étourdissements, jaune et mauvaise peau et yeux.

Ce type d'anémie peut toucher n'importe qui, mais il est plus fréquent chez les jeunes adultes. Bien que sa cause ne soit pas toujours élucidée, elle peut résulter d'une dérégulation du système immunitaire après une infection, de la présence d'une autre maladie auto-immune, de l'utilisation de certains médicaments ou même d'un cancer.

L'anémie hémolytique auto-immune n'est pas toujours guérissable, cependant, elle a un traitement qui se fait principalement avec l'utilisation de médicaments pour réguler le système immunitaire, tels que les corticostéroïdes et les immunosuppresseurs. Dans certains cas, l'ablation de la rate, appelée splénectomie, peut être indiquée, car c'est l'endroit où une partie des globules rouges est détruite.

Principaux symptômes

Les symptômes de l'anémie hémolytique auto-immune comprennent:

• Faiblesse;
• Sentiment de faiblesse;
• Pâleur;
• Manque d'appétit;
• Vertiges;
• Fatigue;
• Dormir;
• Indisposition;
• Mal de crâne;
• Ongles faibles;
• Peau sèche;
• Perte de cheveux;
• Essoufflement;
• Pâleur des muqueuses des yeux et de la bouche;
• Jaunisse.

Ces symptômes sont très similaires à ceux causés par d'autres types d'anémie, il est donc nécessaire pour le médecin de commander des tests qui peuvent aider à identifier la cause exacte, telle que la dose réduite de globules rouges, le nombre élevé de réticulocytes, qui sont globules rouges immatures, en plus des tests immunologiques.

Découvrez comment différencier les causes de l'anémie.

Quelles sont les causes

La cause de l'anémie hémolytique auto-immune n'est pas toujours identifiée, cependant, dans de nombreux cas, elle peut être secondaire à la présence d'autres maladies auto-immunes, telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, le cancer, comme les lymphomes ou les leucémies ou en raison de la réaction aux médicaments, comme la lévodopa, la méthyldopa, les anti-inflammatoires et certains antibiotiques.

Il peut également survenir après des infections, telles que celles causées par des virus tels queEpstein-Barr ou Parvovirus B19, ou par des bactéries telles que Mycobacterium pneumoniae ou Treponema pallidum lorsqu'elle provoque une syphilis tertiaire, par exemple.

Dans environ 20% des cas, l'anémie hémolytique auto-immune est aggravée par le froid, car dans ces cas, les anticorps sont activés par les basses températures, appelés AHAI par les anticorps froids. Les cas restants sont appelés AHAI pour les anticorps chauds, et ils sont la majorité.

Comment confirmer le diagnostic

Pour le diagnostic de l'anémie hémolytique auto-immune, les tests que le médecin prescrira comprendront:

• Numération globulaire, pour identifier l'anémie et observer sa gravité;
• Tests immunologiques, comme le test de Coombs direct, qui montre la présence d'anticorps fixés à la surface des globules rouges. Comprendre ce que signifie le test de Coombs;
• Tests qui prouvent l'hémolyse, comme une augmentation des réticulocytes dans le sang, qui sont des érythrocytes immatures qui apparaissent dans la circulation sanguine en excès en cas d'hémolyse;
• Dosage de la bilirubine indirecte, qui augmente en cas d'hémolyse sévère. Sachez à quoi il sert et quand le test de bilirubine est indiqué.

Comme plusieurs anémies peuvent avoir des symptômes et des tests similaires, il est très important que le médecin soit capable de différencier les différentes causes de l'anémie. Pour en savoir plus sur les tests, consultez: Tests qui confirment l'anémie.

Comment se déroule le traitement

On ne peut pas dire qu'il existe un remède contre l'anémie hémolytique auto-immune, car il est courant que les patients atteints de cette maladie connaissent des périodes d'épidémie et améliorent leur état.

Pour vivre le plus longtemps possible en période de rémission, il est nécessaire d'effectuer le traitement indiqué par l'hématologue, à base de médicaments qui régulent le système immunitaire, qui comprennent des corticostéroïdes, tels que la prednisone, des immunosuppresseurs, tels que le cyclophosphamide ou la cyclosporine, immunomodulateurs, tels que l'immunoglobuline humaine ou la plasmaphérèse, qui aident à éliminer l'excès d'anticorps de la circulation sanguine, dans les cas graves.

L'ablation chirurgicale de la rate, appelée splénectomie, est une option dans certains cas, en particulier pour les patients qui ne répondent pas bien au traitement. Comme le risque d'infection peut augmenter les personnes qui retirent cet organe, des vaccins tels que le pneumocoque et l'antiméningocoque sont recommandés. En savoir plus sur les soins et la récupération après le retrait de la rate.

De plus, le choix du traitement dépend du type d'anémie hémolytique auto-immune, des symptômes présentés et de la gravité de la maladie de chacun. La durée du traitement est variable et, dans certains cas, vous pouvez essayer de commencer à arrêter les médicaments après environ 6 mois pour évaluer la réponse, en fonction des conseils de l'hématologue.