Combien de temps après vos pauses d'eau devez-vous livrer?

Contenu

• Survivre après la rupture de votre eau
• Un scénario typique lorsque votre eau se brise avant le travail
• Les bases
• Que se passe-t-il ensuite
• Que se passe-t-il si le travail ne démarre pas
• Risque de mortinaissance si vous attendez
• Induction vs attendre et surveiller
• Signes d'infection à surveiller
• Si votre eau se brise avant le terme
• Le plat à emporter

À mesure que vous vous rapprochez de votre date d'échéance, vous pourriez être inquiet de voir votre eau se briser lorsque vous êtes en déplacement. Mais qu'est-ce que cela signifie exactement quand il "casse"?

Votre bébé est entouré de liquide amniotique - votre «eau». Il est contenu dans un sac à l'intérieur de votre utérus. Lorsque ce sac se casse, cela se produit généralement peu de temps avant ou pendant le travail. Si elle se casse avant le début de vos contractions, on parle de rupture prématurée des membranes (PROM).

Voici le problème: la PROM ne se produit que dans 8 à 10% des grossesses. Donc, dans la plupart des grossesses, votre eau se cassera après vos contractions commencent.

Cela dit, voici ce que vous devez savoir sur la façon dont la PROM peut affecter le calendrier de votre travail et de votre livraison.

Survivre après la rupture de votre eau

Le liquide amniotique est composé d'hormones, de nutriments et d'anticorps. C’est un coussin protecteur pour votre bébé qui commence à se rassembler environ 12 jours après la conception. Votre bébé boit en fait le liquide aqueux - et finit par lui aussi pisser dessus.

Le liquide est responsable de garder votre bébé au chaud et d'aider à développer ses poumons, son système digestif et même son système musculo-squelettique.

Mais après la semaine 23, votre bébé ne dépend pas autant du liquide amniotique pour sa survie. Au lieu de cela, ils reçoivent des nutriments et de l'oxygène de votre placenta. En fin de grossesse, le sac amniotique sert uniquement de protection. Si le sac est brisé, votre bébé est plus sujet aux infections et autres risques, comme le prolapsus du cordon.

La durée de vie d'un bébé une fois que votre eau se brise dépend d'un certain nombre de facteurs, donc il n'y a vraiment pas de réponse directe à tout prendre en compte.

• Dans les cas où votre bébé serait prématuré, il peut très bien survivre pendant des semaines avec une surveillance et un traitement appropriés, généralement en milieu hospitalier.
• Dans les cas où votre bébé a au moins 37 semaines, les recherches actuelles suggèrent qu'il peut être prudent d'attendre 48 heures (et parfois plus) pour que le travail commence de lui-même. (Mais votre soignant peut avoir un protocole différent, comme 24 heures.)

La clé est la surveillance. Si votre eau se brise et que vous ne recevez pas de soins médicaux, votre bébé pourrait faire face à de graves risques et même mourir. Vous courez également un risque d'infection et d'autres complications.

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Un scénario typique lorsque votre eau se brise avant le travail

Plus tard dans la grossesse, vous avez probablement beaucoup de pertes et d'autres fuites. Vous pouvez même avoir du mal à savoir si votre eau s'est cassée ou si vous vous êtes simplement fait pipi. (Cela arrive plus que vous ne le pensez!)

Les bases

Pourquoi votre eau pourrait-elle se briser avant que vous n'accouchiez?

Les facteurs de risque possibles comprennent:

• affaiblissement naturel du sac dû aux contractions
• infection utérine
• chlamydia, gonorrhée et autres infections sexuellement transmissibles (IST)
• histoire de la naissance prématurée
• fumer des cigarettes
• statut socioéconomique (pas assez de soins prénatals)

Signes que votre eau s'est cassée:

• sensation d'humidité dans vos sous-vêtements / vagin
• fuite constante de fluide, petites ou grandes quantités
• fuites intermittentes ou jaillissements de fluide, petites ou grandes quantités
• voyant un liquide de couleur claire ou jaune clair
• observer un liquide inodore (l'urine a généralement une certaine odeur)

En cas de doute, appelez votre médecin ou l'unité de travail et d'accouchement. Votre équipe médicale peut vous suggérer de faire tester votre décharge (en utilisant des papiers spéciaux qui montrent les niveaux de pH) pour voir s'il s'agit de liquide amniotique ou autre chose. Vous pouvez également subir un examen physique, une échographie ou d'autres tests pour évaluer la situation.

Que se passe-t-il ensuite

Une fois confirmé, votre fournisseur de soins prendra en compte les éléments suivants avant de créer votre plan de match:

• présentation de votre bébé (tête baissée, culasse, etc.)
• votre état de santé actuel (signes d'infection)
• état de santé actuel de votre bébé (signes de détresse)
• tout facteur de risque (streptocoque du groupe B, par exemple)

Le scénario probable auquel vous serez confronté a la possibilité d'induire ou d'augmenter votre travail en utilisant de la pitocine et d'autres interventions. Alternativement, si vous n'avez aucun facteur de risque, vous pouvez avoir un court laps de temps pendant lequel vous pouvez attendre et voir si le travail commencera de lui-même.

Le travail commencera naturellement dans les 24 heures pour une majorité de femmes.

Connexes: tests de rupture prématurée des membranes

Que se passe-t-il si le travail ne démarre pas

Avec ces données à l'esprit, vous avez peut-être entendu dire que les médecins vous donneront seulement 24 heures avant d'essayer des techniques d'induction.

Encore une fois, rappelez-vous: après vos pauses, votre bébé est soutenu par le placenta pour l'oxygène et d'autres besoins. La principale préoccupation de votre rupture d'eau précoce est l'infection pour vous ou votre bébé.

Alors que de plus en plus de recherches montrent que des périodes de temps plus longues peuvent être sûres, il est vrai est une norme de 24 heures dans de nombreux milieux médicaux.

Si vous n'avez aucun facteur de risque, votre médecin peut suivre ce que l'on appelle la «prise en charge future». Cela signifie essentiellement que vous allez attendre et voir si / quand votre travail commencera de lui-même.

Cette gestion et le calendrier exact peuvent varier d'un fournisseur à l'autre. Vous devrez probablement prendre votre température régulièrement (ainsi que d'autres signes, comme le nombre de globules blancs) pour surveiller l'infection.

Si vous êtes positif pour le streptocoque du groupe B (SGB), votre médecin vous recommandera probablement de commencer les antibiotiques après la rupture de votre eau pour protéger votre bébé contre les infections. L'augmentation du travail est également plus probable dans ce scénario car le potentiel de complications est plus élevé.

Dans une étude réalisée en 2015 sur 100 femmes atteintes de PROM, 28% de leurs accouchements se sont terminés par une césarienne. Les raisons de cette intervention comprennent des éléments comme l'induction échouée et la détresse fœtale.

Risque de mortinaissance si vous attendez

La PROM est considérée comme la cause de 0,8% des mortinaissances. Cela se produit principalement par le biais d'une infection bactérienne qui remonte le canal vaginal et atteint l'utérus. Logiquement, plus il faut de temps pour accoucher, plus il y a de risques d'infection.

Fait intéressant, une revue des études sur la PROM en 2017 n'a pas suggéré une énorme différence dans le risque de mortinatalité entre les femmes qui ont été induites après la rupture de leur eau et celles qui ont suivi une prise en charge future.

Les chercheurs ont conclu que la mortinaissance (et d'autres préoccupations) ne sont pas nécessairement des raisons de provoquer une PROM s'il n'y a pas d'autres facteurs de risque.

Connexes: Comprendre et se remettre d'une mortinaissance

Induction vs attendre et surveiller

En réalité, PROM est vraiment une sorte de danse. Votre professionnel de la santé doit équilibrer les avantages et les risques. Ainsi, l'approche que vous suivez dans ce scénario a beaucoup à voir avec votre médecin, les procédures de votre hôpital et votre santé individuelle.

Pour cette raison, vous voudrez peut-être discuter du cours des événements avec votre médecin pour savoir à quoi vous attendre si votre eau se brise avant le début de vos contractions.

En ce qui concerne la PROM après 37 semaines, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande l'induction du travail pour les femmes qui prévoient d'accoucher par voie vaginale. Cependant, ils expliquent que les médecins peuvent présenter l'idée d'une prise en charge «limitée» des femmes enceintes entre 12 et 24 heures avec une surveillance continue.

L'ACOG indique également que les femmes séropositives pour le SGB devraient recevoir des antibiotiques lorsqu'elles sont admises à l'hôpital. Et tandis que les femmes séropositives pour le SGB peuvent suivre la gestion des femmes enceintes, de nombreux soignants et femmes choisissent d'augmenter le travail sans attendre.

Bien que moins courant (et plus présent dans la littérature en dehors des États-Unis), votre soignant peut vous donner jusqu'à 96 heures après vos pauses pour commencer le travail par vous-même. C'est, bien sûr, si vous ne présentez aucun signe d'infection et que votre bébé ne montre aucun signe de détresse.

Connexes: Comment se préparer à l'induction du travail

Signes d'infection à surveiller

Le risque d'infection peut être pour maman ou bébé. Heureusement, les médecins et les infirmières savent quoi rechercher et vous surveilleront attentivement et agiront en conséquence.

Si vous choisissez de travailler à domicile (avec les conseils de votre soignant), vous voudrez peut-être vous familiariser avec les signes d'infection afin de pouvoir obtenir rapidement des soins médicaux en cas de besoin. La chorioamnionite, par exemple, est une infection de l'utérus. Il ne provoque pas de symptômes dans tous les cas.

Les signes possibles d'infection comprennent:

• fièvre
• rythme cardiaque rapide (chez la maman ou le bébé)
• transpiration
• sensibilité autour de l'utérus
• douleur constante (sans passer de contractions)
• écoulement nauséabond

À l'hôpital, votre médecin peut surveiller votre température, votre fréquence cardiaque et d'autres signes vitaux. Votre bébé sera également surveillé (à l'aide d'un moniteur fœtal externe ou interne) pendant cette période pour rechercher des signes de détresse, tels que:

• rythme cardiaque rapide
• rythme cardiaque lent
• décélérations
• mouvements réduits

Appelez immédiatement votre médecin si le liquide que vous voyez est vert, jaune ou teinté de sang / brun. Ceux-ci peuvent être des signes d'infection ou que votre bébé a eu une selle (méconium), ce qui peut entraîner des problèmes respiratoires après la naissance.

Connexes: des moyens naturels pour induire le travail

Si votre eau se brise avant le terme

Il est possible que votre eau se casse avant d'atteindre 37 semaines de grossesse. C'est appelé prématuré la rupture prématurée des membranes (PPROM) et elle est responsable d'un tiers des naissances prématurées.

La ligne de conduite ici est un équilibre différent de celui de la PROM, car les médecins doivent peser les avantages par rapport aux risques d'accoucher un bébé plus tôt que de les exposer à une infection et à d'autres complications.

Si votre eau se brise avant la semaine 37, vous serez probablement admis à l'hôpital pour un suivi. Votre liquide amniotique se régénère continuellement, donc être hydraté et rester au lit peut vous faire gagner du temps.

Dans quelques cas, la rupture du sac peut se refermer d'elle-même. Dans d'autres, vous devrez peut-être accoucher votre bébé plus tôt que prévu.

La bonne nouvelle est que vous pourrez peut-être cuisiner un peu plus longtemps pendant votre hospitalisation et votre suivi. Avant la naissance de votre bébé, les médecins peuvent vous donner des médicaments pour prévenir l'infection ainsi que des stéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à se développer.

Si tout est stable, vous pouvez livrer à environ 34 semaines. Si vous avez des complications, votre médecin peut choisir de vous accoucher avant ce jalon.

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Le plat à emporter

Malheureusement, vous ne pouvez vraiment rien faire pour empêcher que votre eau ne se brise prématurément. Cependant, certaines recherches montrent un lien avec le tabagisme, donc le fait de renoncer à cette habitude est une bonne idée.

Assurez-vous de garder un œil sur l'écoulement / liquide que vous avez tout au long de votre grossesse. Le cabinet de votre médecin a probablement déclenché des milliers de fausses alarmes auparavant, alors ne vous inquiétez pas de les écouter si vous êtes inquiet ou si vous avez des questions.

Et si votre eau s'est cassée, travaillez avec votre médecin pour décider du plan de naissance qui vous convient. Dans les cas où vous êtes à faible risque, tant que vous êtes régulièrement surveillé, vous pouvez attendre dans des limites raisonnables que le travail commence de lui-même. Sinon, il existe d'autres options pour mettre votre bébé dans vos bras sain et sauf.