Achalasie

Contenu

• Qu'est-ce que l'achalasie?
• Qu'est-ce qui cause l'achalasie?
• Qui est à risque d'achalasie?
• Quels sont les symptômes de l'achalasie?
• Comment diagnostique-t-on l'achalasie?
• Comment l'achalasie est-elle traitée?
• Quelles sont les perspectives à long terme?

Qu'est-ce que l'achalasie?

L'œsophage est le tube qui transporte les aliments de la gorge à l'estomac. L'achalasie est une maladie grave qui affecte votre œsophage. Le sphincter œsophagien inférieur (LES) est un anneau musculaire qui ferme l'œsophage de l'estomac. Si vous souffrez d'achalasie, votre ERP ne s'ouvre pas pendant la déglutition, ce qu'il est censé faire. Cela conduit à une sauvegarde de la nourriture dans votre œsophage. Cette condition peut être liée à des nerfs endommagés dans votre œsophage. Cela peut également être dû à des dommages aux ERP.

Qu'est-ce qui cause l'achalasie?

L'Achalasie peut se produire pour différentes raisons. Il peut être difficile pour votre médecin de trouver une cause spécifique. Cette condition peut être héréditaire, ou elle peut être le résultat d'une condition auto-immune. Avec ce type de condition, le système immunitaire de votre corps attaque par erreur les cellules saines de votre corps. La dégénérescence des nerfs de votre œsophage contribue souvent aux symptômes avancés de l'achalasie.

D'autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à l'achalasie. Le cancer de l'œsophage est l'une de ces conditions. Une autre cause est une infection parasitaire rare appelée maladie de Chagas. Cette maladie survient principalement en Amérique du Sud.

Qui est à risque d'achalasie?

L'achalasie survient généralement plus tard dans la vie, mais elle peut également survenir chez les enfants. Les personnes d'âge moyen et plus âgées sont plus à risque de souffrir de la maladie. L'achalasie est également plus fréquente chez les personnes atteintes de troubles auto-immunes.

Quels sont les symptômes de l'achalasie?

Les personnes atteintes d'achalasie auront souvent du mal à avaler ou auront l'impression que de la nourriture est coincée dans leur œsophage. Ceci est également connu sous le nom de dysphagie. Ce symptôme peut provoquer une toux et augmenter le risque d'aspiration, d'inhalation ou d'étouffement des aliments. D'autres symptômes incluent:

• douleur ou inconfort dans la poitrine
• perte de poids
• brûlures d'estomac
• douleur ou inconfort intense après avoir mangé

Vous pourriez également avoir une régurgitation ou un reflux. Cependant, il peut s'agir de symptômes d'autres affections gastro-intestinales telles que le reflux acide.

Comment diagnostique-t-on l'achalasie?

Votre médecin pourrait soupçonner que vous souffrez d'achalasie si vous avez du mal à avaler des solides et des liquides, en particulier si elle s'aggrave avec le temps.

Votre médecin peut utiliser la manométrie œsophagienne pour diagnostiquer l'achalasie. Cela implique de placer un tube dans votre œsophage pendant que vous avalez. Le tube enregistre l'activité musculaire et s'assure que votre œsophage fonctionne correctement.

Une radiographie ou un examen similaire de votre œsophage peut également être utile pour diagnostiquer cette condition. D'autres médecins préfèrent effectuer une endoscopie. Dans cette procédure, votre médecin insérera un tube avec une petite caméra au bout dans votre œsophage pour rechercher des problèmes.

Une autre méthode de diagnostic consiste à avaler du baryum. Si vous passez ce test, vous avalerez du baryum préparé sous forme liquide. Votre médecin suivra ensuite le mouvement du baryum dans votre œsophage par rayons X.

Comment l'achalasie est-elle traitée?

La plupart des traitements d'achalasie impliquent votre ERP. Plusieurs types de traitement peuvent soit réduire temporairement vos symptômes, soit altérer définitivement la fonction de la valve.

En tant que thérapie de première ligne, vos médecins peuvent soit dilater le sphincter, soit le modifier. La dilatation pneumatique consiste généralement à insérer un ballon dans votre œsophage et à le gonfler. Cela étend le sphincter et aide votre œsophage à mieux fonctionner. Cependant, parfois, la dilatation déchire le sphincter. Si cela se produit, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale supplémentaire pour le réparer.

L'œsophagomyotomie est un type de chirurgie qui peut vous aider si vous souffrez d'achalasie. Votre médecin utilisera une grande ou une petite incision pour accéder au sphincter et le modifier soigneusement pour permettre un meilleur écoulement dans l'estomac. La grande majorité des procédures d'œsophagomyotomie réussissent. Cependant, certaines personnes ont ensuite des problèmes de reflux gastro-œsophagien (RGO). Si vous souffrez de RGO, votre acide gastrique refoule dans votre œsophage. Cela peut provoquer des brûlures d'estomac.

Si vous n'êtes pas en mesure de subir une correction pneumatique ou chirurgicale de votre achalasie, votre médecin pourrait utiliser du Botox pour détendre le sphincter. Le Botox est injecté dans le sphincter via un endoscope.

Si ces options ne sont pas disponibles ou ne fonctionnent pas, les nitrates ou les inhibiteurs calciques peuvent aider à détendre le sphincter afin que les aliments puissent y passer plus facilement.

Quelles sont les perspectives à long terme?

Les perspectives de cette condition varient. Vos symptômes peuvent être légers ou graves. Le traitement peut être très efficace. Des traitements multiples sont parfois nécessaires.

La chirurgie peut être recommandée si une procédure de dilatation ne fonctionne pas la première fois. Habituellement, les chances de succès diminuent à chaque dilatation. Par conséquent, votre médecin cherchera probablement des alternatives si plusieurs dilatations échouent.

Près de 95% des personnes qui ont subi une intervention chirurgicale sont soulagées des symptômes. Cependant, vous pouvez développer certaines complications. Il s'agit notamment de problèmes liés à la déchirure de l'œsophage, au reflux acide ou aux problèmes respiratoires causés par les aliments remontant votre œsophage et dans votre trachée.