Pied de charcot

Le pied de Charcot est une affection qui affecte les os, les articulations et les tissus mous des pieds et des chevilles. Il peut se développer à la suite de lésions nerveuses dans les pieds dues au diabète ou à d'autres lésions nerveuses.

Le pied de Charcot est une maladie rare et invalidante. C'est le résultat de lésions nerveuses dans les pieds (neuropathie périphérique).

Le diabète est la cause la plus fréquente de ce type de lésions nerveuses. Ces dommages sont plus fréquents chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Lorsque les niveaux de sucre dans le sang sont élevés sur une longue période, les pieds sont endommagés à la fois par les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Les lésions nerveuses rendent plus difficile la perception de la pression exercée sur le pied ou s'il est stressé. Le résultat est de petites blessures continues aux os et aux ligaments qui soutiennent le pied.

• Vous pouvez développer des fractures de fatigue osseuses dans vos pieds, sans jamais le savoir.
• Continuer à marcher sur l'os fracturé entraîne souvent d'autres dommages aux os et aux articulations.

D'autres facteurs entraînant des dommages aux pieds comprennent:

• Les dommages aux vaisseaux sanguins causés par le diabète peuvent augmenter ou modifier le flux sanguin vers les pieds. Cela peut entraîner une perte osseuse. Les os affaiblis des pieds augmentent le risque de fracture.
• Une blessure au pied signale au corps de produire plus de produits chimiques provoquant une inflammation. Cela contribue au gonflement et à la perte osseuse.

Les premiers symptômes du pied peuvent inclure :

• Douleur légère et inconfort
• Rougeur
• Gonflement
• Chaleur dans le pied affecté (notablement plus chaud que l'autre pied)

À des stades ultérieurs, les os du pied se cassent et se déplacent, provoquant une déformation du pied ou de la cheville.

• Un signe classique de Charcot est le pied à bascule. Cela se produit lorsque les os au milieu du pied s'effondrent. Cela provoque l'effondrement de la voûte plantaire et sa courbure vers le bas.
• Les orteils peuvent se courber vers le bas.

Les os qui dépassent à des angles étranges peuvent entraîner des escarres et des ulcères du pied.

• Parce que les pieds sont engourdis, ces plaies peuvent s'élargir ou s'approfondir avant d'être remarquées.
• Une glycémie élevée rend également difficile pour le corps de lutter contre les infections. En conséquence, ces ulcères du pied s'infectent.

Le pied de Charcot n'est pas toujours facile à diagnostiquer à un stade précoce. Il peut être confondu avec une infection osseuse, une arthrite ou un gonflement des articulations. Votre fournisseur de soins de santé prendra vos antécédents médicaux et examinera votre pied et votre cheville.

Des analyses de sang et d'autres travaux de laboratoire peuvent être effectués pour aider à éliminer d'autres causes.

Votre fournisseur peut vérifier les lésions nerveuses avec ces tests :

• Électromyographie
• Tests de vitesse de conduction nerveuse
• Biopsie nerveuse

Les tests suivants peuvent être effectués pour vérifier les lésions osseuses et articulaires :

• Radiographies des pieds
• IRM
• scintigraphie osseuse

Les radiographies des pieds peuvent sembler normales aux premiers stades de la maladie. Le diagnostic se résume souvent à reconnaître les premiers symptômes du pied de Charcot : gonflement, rougeur et chaleur du pied affecté.

L'objectif du traitement est d'arrêter la perte osseuse, de permettre aux os de guérir et d'empêcher les os de se déplacer (difformité).

Immobilisation. Votre fournisseur vous fera porter un plâtre de contact total. Cela aidera à limiter les mouvements de votre pied et de votre cheville. On vous demandera probablement de ne pas peser complètement sur votre pied, vous devrez donc utiliser des béquilles, une genouillère ou un fauteuil roulant.

Vous aurez de nouveaux plâtres placés sur votre pied au fur et à mesure que le gonflement diminuera. La guérison peut prendre quelques mois ou plus.

Chaussures de protection. Une fois que votre pied est guéri, votre fournisseur peut vous suggérer des chaussures pour aider à soutenir votre pied et éviter de se blesser à nouveau. Ceux-ci peuvent inclure :

• Attelles
• Croisillons
• Semelles orthopédiques
• Marche orthopédique de retenue Charcot, une botte spéciale qui fournit une pression uniforme sur tout le pied

L'activité change. Vous serez toujours à risque que le pied de Charcot revienne ou se développe dans votre autre pied. Ainsi, votre fournisseur peut recommander des changements d'activité, comme limiter votre position debout ou marcher, pour protéger vos pieds.

Chirurgie. Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si vous avez des ulcères du pied qui reviennent régulièrement ou une grave déformation du pied ou de la cheville. La chirurgie peut aider à stabiliser vos articulations du pied et de la cheville et à éliminer les zones osseuses pour prévenir les ulcères du pied.

Surveillance continue. Vous devrez consulter votre fournisseur pour des examens et prendre des mesures pour protéger vos pieds pour le reste de votre vie.

Le pronostic dépend de la gravité de la déformation du pied et de la qualité de votre guérison. Beaucoup de gens réussissent bien avec les appareils orthodontiques, les changements d'activité et la surveillance continue.

Une déformation sévère du pied augmente le risque d'ulcères du pied. Si les ulcères s'infectent et sont difficiles à traiter, ils peuvent nécessiter une amputation.

Contactez votre fournisseur de soins si vous souffrez de diabète et que votre pied est chaud, rouge ou enflé.

Des habitudes saines peuvent aider à prévenir ou à retarder le pied de Charcot :

• Gardez un bon contrôle de votre glycémie pour aider à prévenir ou à retarder le pied de Charcot. Mais cela peut toujours se produire, même chez les personnes ayant un bon contrôle du diabète.
• Prenez soin de vos pieds. Vérifiez-les tous les jours.
• Consultez régulièrement votre pédiatre.
• Vérifiez régulièrement vos pieds pour rechercher des coupures, des rougeurs et des plaies.
• Évitez de vous blesser les pieds.

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• Test de conduction nerveuse
• Diabète et lésions nerveuses
• Soins des pieds diabétiques

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