Dissection du cou

La dissection du cou est une intervention chirurgicale visant à examiner et à retirer les ganglions lymphatiques du cou.

La dissection du cou est une intervention chirurgicale majeure effectuée pour enlever les ganglions lymphatiques qui contiennent un cancer. Cela se fait à l'hôpital. Avant la chirurgie, vous recevrez une anesthésie générale. Cela vous fera dormir et vous empêchera de ressentir la douleur.

La quantité de tissu et le nombre de ganglions lymphatiques retirés dépendent de l'étendue de la propagation du cancer. Il existe 3 principaux types de chirurgie de dissection du cou :

• Dissection radicale du cou. Tout le tissu sur le côté du cou de la mâchoire à la clavicule est retiré. Le muscle, le nerf, la glande salivaire et les principaux vaisseaux sanguins de cette zone sont tous retirés.
• Dissection cervicale radicale modifiée. C'est le type de dissection cervicale le plus courant. Tous les ganglions lymphatiques sont retirés. Moins de tissu cervical est prélevé qu'avec la dissection radicale. Cette chirurgie peut également épargner les nerfs du cou et, parfois, les vaisseaux sanguins ou les muscles.
• Dissection sélective du cou. Si le cancer ne s'est pas propagé loin, moins de ganglions lymphatiques doivent être enlevés. Les muscles, les nerfs et les vaisseaux sanguins du cou peuvent également être sauvés.

Le système lymphatique transporte les globules blancs dans tout le corps pour combattre les infections. Les cellules cancéreuses de la bouche ou de la gorge peuvent voyager dans le liquide lymphatique et rester piégées dans les ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont retirés pour empêcher le cancer de se propager à d'autres parties du corps et pour décider si un traitement supplémentaire est nécessaire.

Votre médecin peut recommander cette procédure si :

• Vous avez un cancer de la bouche, de la langue, de la glande thyroïde ou d'autres régions de la gorge ou du cou.
• Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques.
• Le cancer pourrait se propager à d'autres parties du corps.

Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement
• Infection

Les autres risques de cette chirurgie sont :

• Engourdissement de la peau et de l'oreille du côté de la chirurgie, qui peut être permanent
• Dommages aux nerfs de la joue, des lèvres et de la langue
• Problèmes de levage de l'épaule et du bras
• Mouvement limité du cou
• Épaule tombante du côté de la chirurgie
• Problèmes de parole ou de déglutition
• affaissement du visage

Dites toujours à votre fournisseur de soins de santé :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte.
• Quels médicaments vous prenez, y compris ceux que vous avez achetés sans ordonnance. Cela comprend les vitamines, les herbes et les suppléments.
• Si vous avez bu beaucoup d'alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.

Dans les jours précédant votre chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), du naproxène (Aleve, Naprosyn), du clopidogrel (Plavix), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui rend la coagulation du sang difficile.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• On vous dira quand arriver à l'hôpital.

Le jour de votre chirurgie :

• On vous demandera de ne rien boire ni manger après minuit la veille de votre chirurgie.
• Prenez tous les médicaments approuvés avec une petite gorgée d'eau.

Vous serez emmené à la salle de réveil pour vous réveiller après la chirurgie.

• La tête de votre lit sera légèrement inclinée.
• Vous aurez un tube dans une veine (IV) pour les liquides et la nutrition. Vous ne pourrez peut-être pas manger ou boire pendant les 24 premières heures.
• Vous recevrez des analgésiques et des antibiotiques.
• Vous aurez des drains dans votre cou.

Les infirmières vous aideront à vous lever et à vous déplacer un peu le jour de la chirurgie. Vous pouvez commencer la thérapie physique pendant que vous êtes à l'hôpital et après votre retour à la maison.

La plupart des gens rentrent de l'hôpital en 2 à 3 jours. Vous devrez voir votre fournisseur pour une visite de suivi dans 7 à 10 jours.

Le temps de guérison dépend de la quantité de tissu prélevé.

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Callender GG, Udelsman R. Approche chirurgicale du cancer de la thyroïde. Dans : Cameron JL, Cameron AM, éd. Thérapie chirurgicale actuelle. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : 782-786.

Robbins KT, Samant S, Ronen O. Dissection du cou. Dans : Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otolaryngologie Cummings : Chirurgie de la tête et du cou. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chapitre 119.