Anesthésie rachidienne et péridurale

L'anesthésie rachidienne et péridurale sont des procédures qui administrent des médicaments qui engourdissent certaines parties de votre corps pour bloquer la douleur. Ils sont donnés par des coups dans ou autour de la colonne vertébrale.

Le médecin qui vous administre une anesthésie péridurale ou rachidienne s'appelle un anesthésiste.

Tout d'abord, la zone de votre dos où l'aiguille est insérée est nettoyée avec une solution spéciale. La zone peut également être engourdie avec un anesthésique local.

Vous recevrez probablement des fluides par une ligne intraveineuse (IV) dans une veine. Vous pouvez recevoir des médicaments par voie intraveineuse pour vous aider à vous détendre.

Pour une péridurale :

• Le médecin injecte le médicament juste à l'extérieur du sac de liquide autour de la moelle épinière. C'est ce qu'on appelle l'espace péridural.
• Le médicament engourdit ou bloque les sensations dans une certaine partie de votre corps afin que vous ressentiez moins de douleur ou aucune douleur selon la procédure. Le médicament commence à faire effet au bout de 10 à 20 minutes environ. Cela fonctionne bien pour les procédures plus longues. Les femmes ont souvent une péridurale pendant l'accouchement.
• Un petit tube (cathéter) est souvent laissé en place. Vous pouvez recevoir plus de médicaments par le cathéter pour aider à contrôler votre douleur pendant ou après votre intervention.

Pour une colonne vertébrale :

• Le médecin injecte le médicament dans le liquide autour de votre moelle épinière. Cela n'est généralement fait qu'une seule fois, vous n'aurez donc pas besoin de placer un cathéter.
• Le médicament commence à faire effet immédiatement.

Votre pouls, votre tension artérielle et votre taux d'oxygène dans le sang sont contrôlés pendant la procédure. Après la procédure, vous aurez un pansement à l'endroit où l'aiguille a été insérée.

L'anesthésie rachidienne et péridurale fonctionne bien pour certaines procédures et ne nécessite pas de placer un tube respiratoire dans la trachée (trachée). Les gens récupèrent généralement leurs sens beaucoup plus rapidement. Parfois, ils doivent attendre que l'anesthésique disparaisse pour pouvoir marcher ou uriner.

La rachianesthésie est souvent utilisée pour les procédures génitales, des voies urinaires ou du bas du corps.

L'anesthésie péridurale est souvent utilisée pendant le travail et l'accouchement, et la chirurgie du bassin et des jambes.

La péridurale et la rachianesthésie sont souvent utilisées lorsque :

• La procédure ou le travail est trop douloureux sans aucun analgésique.
• La procédure est dans le ventre, les jambes ou les pieds.
• Votre corps peut rester dans une position confortable pendant votre procédure.
• Vous voulez moins de médicaments systémiques et moins de « gueule de bois » que vous n'en auriez avec une anesthésie générale.

L'anesthésie rachidienne et péridurale sont généralement sans danger. Renseignez-vous auprès de votre médecin au sujet de ces complications possibles :

• Réaction allergique à l'anesthésie utilisée
• Saignement autour de la colonne vertébrale (hématome)
• Difficulté à uriner
• Baisse de la pression artérielle
• Infection de la colonne vertébrale (méningite ou abcès)
• Dégâts nerveux
• Convulsions (c'est rare)
• Maux de tête sévères

Dites à votre fournisseur de soins de santé :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte
• Quels médicaments vous prenez, y compris les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance

Pendant les jours précédant l'intervention :

• Informez votre médecin de vos allergies ou problèmes de santé, des médicaments que vous prenez et de l'anesthésie ou de la sédation que vous avez déjà eues.
• Si votre intervention est planifiée, il peut vous être demandé d'arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), de la warfarine (Coumadin) et tout autre anticoagulant.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre intervention.
• Demandez à un adulte responsable de vous conduire à l'hôpital ou à la clinique.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour arrêter de fumer.

Le jour de la procédure :

• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
• Ne buvez pas d'alcool la veille et le jour de votre intervention.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Suivez les instructions pour savoir quand arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.

Après l'un ou l'autre type d'anesthésie :

• Vous restez au lit jusqu'à ce que vous sentiez vos jambes et que vous puissiez marcher.
• Vous pouvez avoir mal au ventre et avoir des vertiges. Ces effets secondaires disparaissent généralement rapidement.
• Vous êtes peut-être fatigué.

L'infirmière peut vous demander d'essayer d'uriner. C'est pour s'assurer que les muscles de votre vessie fonctionnent. L'anesthésie détend les muscles de la vessie, ce qui rend la miction difficile. Cela peut entraîner une infection de la vessie.

La plupart des gens ne ressentent aucune douleur pendant l'anesthésie rachidienne et péridurale et se rétablissent complètement.

Anesthésie intrathécale; Anesthésie sous-arachnoïdienne ; péridurale

• Anesthésie - que demander à votre médecin - adulte
• Anesthésie - que demander à votre médecin - enfant
• Chirurgie de la colonne vertébrale - décharge

Hernandez A, Sherwood ER. Principes d'anesthésiologie, gestion de la douleur et sédation consciente. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston : la base biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20e éd.Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 14.

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