Foraminotomie

La foraminotomie est une intervention chirurgicale qui élargit l'ouverture dans votre dos où les racines nerveuses quittent votre canal rachidien. Vous pouvez avoir un rétrécissement de l'ouverture nerveuse (sténose foraminale).

La foraminotomie soulage le nerf sortant de la colonne vertébrale. Cela réduit toute douleur que vous ressentez. La foraminotomie peut être réalisée à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale.

Vous serez endormi et ne ressentirez aucune douleur (anesthésie générale).

Pendant la chirurgie :

• Vous êtes généralement allongé sur le ventre ou assis sur la table d'opération. Une coupe (incision) est faite au milieu de l'arrière de votre colonne vertébrale. La longueur de l'incision dépend de la partie de votre colonne vertébrale qui sera opérée.
• La peau, les muscles et les ligaments sont déplacés sur le côté. Votre chirurgien peut utiliser un microscope chirurgical pour voir à l'intérieur de votre dos.
• Certains os sont coupés ou rasés pour ouvrir l'ouverture de la racine nerveuse (foramen). Tous les fragments de disque sont supprimés.
• D'autres os peuvent également être retirés à l'arrière des vertèbres pour faire plus de place (laminotomie ou laminectomie).
• Le chirurgien peut faire une fusion vertébrale pour s'assurer que votre colonne vertébrale est stable après la chirurgie.
• Les muscles et autres tissus sont remis en place. La peau est cousue ensemble.

Un faisceau de nerfs (racine nerveuse) quitte votre moelle épinière par des ouvertures dans votre colonne vertébrale. Ces ouvertures sont appelées les foramens neuraux. Lorsque les ouvertures pour la racine nerveuse deviennent étroites, cela peut exercer une pression sur votre nerf. Cette condition est appelée sténose spinale foraminale.

Cette chirurgie peut être envisagée si vous présentez des symptômes graves qui interfèrent avec votre vie quotidienne. Les symptômes incluent :

• Douleur qui peut être ressentie dans la cuisse, le mollet, le bas du dos, l'épaule, les bras ou les mains. La douleur est souvent profonde et constante.
• Douleur lorsque vous faites certaines activités ou bougez votre corps d'une certaine manière.
• Engourdissements, picotements et faiblesse musculaire.
• Difficultés à marcher ou à tenir des objets.

Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments ou problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de foraminotomie sont :

• Infection de la plaie ou des os vertébraux
• Dommages à un nerf spinal, provoquant une faiblesse, une douleur ou une perte de sensation
• Soulagement partiel ou inexistant de la douleur après la chirurgie
• Retour des maux de dos dans le futur

Vous aurez une IRM pour vous assurer que la sténose foraminale est à l'origine de vos symptômes.

Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les jours précédant la chirurgie :

• Préparez votre maison lorsque vous quitterez l'hôpital après la chirurgie.
• Si vous êtes fumeur, vous devez arrêter. Votre rétablissement sera plus lent et peut-être moins bon si vous continuez à fumer. Demande à ton docteur de l'aide.
• Pendant la semaine précédant l'intervention, il se peut qu'on vous demande d'arrêter de prendre des anticoagulants. Certains de ces médicaments sont l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn). Si vous prenez de la warfarine (Coumadin), du dabigatran (Pradaxa), de l'apixaban (Eliquis), du rivaroxaban (Xarelto) ou du clopidogrel (Plavix), parlez-en à votre chirurgien avant d'arrêter ou de modifier la façon dont vous prenez ces médicaments.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d'autres problèmes médicaux, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin traitant.
• Discutez avec votre chirurgien si vous avez bu beaucoup d'alcool.
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Informez immédiatement votre chirurgien si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou d'autres maladies.
• Vous voudrez peut-être consulter un physiothérapeute pour apprendre les exercices à faire avant la chirurgie et vous entraîner avec des béquilles.

Le jour de l'opération :

• On vous demandera probablement de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant la procédure.
• Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Apportez votre canne, votre marchette ou votre fauteuil roulant si vous en avez déjà un. Apportez également des chaussures à semelles plates et antidérapantes.
• Arrivez à l'heure à l'hôpital.

Vous porterez probablement un collier de cou souple par la suite si la chirurgie a eu lieu sur votre cou. La plupart des gens sont capables de se lever et de s'asseoir dans les 2 heures suivant la chirurgie. Vous devrez bouger votre cou avec précaution.

Vous devriez pouvoir quitter l'hôpital le lendemain de la chirurgie. À la maison, suivez les instructions sur la façon de prendre soin de votre plaie et de votre dos.

Vous devriez être capable de conduire dans une semaine ou deux et reprendre des travaux légers après 4 semaines.

La foraminotomie pour la sténose foraminale spinale apportera souvent un soulagement complet ou partiel des symptômes.

De futurs problèmes de colonne vertébrale sont possibles pour les personnes après une chirurgie de la colonne vertébrale. Si vous avez subi une foraminotomie et une fusion vertébrale, la colonne vertébrale au-dessus et en dessous de la fusion pourrait avoir des problèmes à l'avenir.

Vous pouvez avoir plus de risques de problèmes futurs si vous avez eu besoin de plus d'un type de procédure en plus de la foraminotomie (laminotomie, laminectomie ou fusion vertébrale).

Foramen intervertébral; Chirurgie de la colonne vertébrale - foraminotomie; Maux de dos - foraminotomie; Sténose - foraminotomie

• Chirurgie de la colonne vertébrale - décharge

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