Avortement - médical

L'avortement médicamenteux est l'utilisation de médicaments pour mettre fin à une grossesse non désirée. Le médicament aide à retirer le fœtus et le placenta de l'utérus de la mère (utérus).

Il existe différents types d'avortements médicamenteux :

• L'avortement médicamenteux thérapeutique est pratiqué parce que la femme a un problème de santé.
• L'avortement électif est fait parce qu'une femme choisit (élit) de mettre fin à la grossesse.

Un avortement électif n'est pas la même chose qu'une fausse couche. Une fausse couche, c'est quand une grossesse se termine d'elle-même avant la 20e semaine de grossesse. La fausse couche est parfois appelée un avortement spontané.

L'avortement chirurgical utilise la chirurgie pour mettre fin à une grossesse.

Un avortement médical ou non chirurgical peut être pratiqué dans les 7 semaines suivant le premier jour des dernières règles de la femme. Une combinaison de médicaments hormonaux sur ordonnance est utilisée pour aider le corps à éliminer les tissus du fœtus et du placenta. Votre fournisseur de soins de santé peut vous donner les médicaments après avoir fait un examen physique et posé des questions sur vos antécédents médicaux.

Les médicaments utilisés comprennent la mifépristone, le méthotrexate, le misoprostol, les prostaglandines ou une combinaison de ces médicaments. Votre prestataire vous prescrira le médicament et vous le prendrez à la maison.

Après avoir pris le médicament, votre corps expulsera le tissu de grossesse. La plupart des femmes ont des saignements modérés à abondants et des crampes pendant plusieurs heures. Votre fournisseur de soins peut vous prescrire des médicaments contre la douleur et les nausées si nécessaire pour soulager votre inconfort pendant ce processus.

L'avortement médicamenteux peut être envisagé lorsque :

• La femme peut ne pas souhaiter être enceinte (avortement électif).
• Le bébé en développement a une anomalie congénitale ou un problème génétique.
• La grossesse est nocive pour la santé de la femme (avortement thérapeutique).
• La grossesse est survenue après un événement traumatisant tel qu'un viol ou un inceste.

Les risques de l'avortement médicamenteux comprennent :

• Saignement continu
• La diarrhée
• Le tissu de grossesse ne passe pas complètement du corps, ce qui rend la chirurgie nécessaire
• Infection
• La nausée
• La douleur
• Vomissement

La décision d'interrompre une grossesse est très personnelle. Pour vous aider à peser vos choix, discutez de vos sentiments avec un conseiller, un fournisseur, un membre de la famille ou un ami.

Tests effectués avant cette procédure :

• Un examen pelvien est effectué pour confirmer la grossesse et estimer le nombre de semaines de grossesse que vous êtes.
• Un test sanguin HCG peut être effectué pour confirmer la grossesse.
• Un test sanguin est effectué pour vérifier votre groupe sanguin. En fonction du résultat du test, vous aurez peut-être besoin d'une injection spéciale pour éviter les problèmes si vous tombez enceinte à l'avenir. Le vaccin est appelé immunoglobuline Rho(D) (RhoGAM et autres marques).
• Une échographie vaginale ou abdominale peut être effectuée pour déterminer l'âge exact du fœtus et son emplacement dans l'utérus.

Le suivi avec votre fournisseur est très important. C'est pour s'assurer que le processus a été terminé et que tous les tissus ont été expulsés. Le médicament peut ne pas fonctionner chez un très petit nombre de femmes. Si cela se produit, une autre dose du médicament ou une procédure d'avortement chirurgical peut être nécessaire.

La récupération physique survient le plus souvent en quelques jours. Cela dépendra du stade de la grossesse. Attendez-vous à des saignements vaginaux et à de légères crampes pendant quelques jours.

Un bain chaud, un coussin chauffant à basse température ou une bouillotte remplie d'eau tiède placée sur l'abdomen peuvent aider à soulager l'inconfort. Reposez-vous au besoin. NE PAS faire d'activité vigoureuse pendant quelques jours. Les travaux ménagers légers vont bien. Évitez les rapports sexuels pendant 2 à 3 semaines. Une période menstruelle normale devrait se produire dans environ 4 à 6 semaines.

Vous pouvez tomber enceinte avant vos prochaines règles. Assurez-vous de prendre des dispositions pour éviter une grossesse, en particulier pendant le premier mois après l'avortement.

Les avortements médicaux et chirurgicaux sont sûrs et efficaces. Ils ont rarement des complications graves. Il est rare qu'un avortement médicamenteux affecte la fertilité d'une femme ou sa capacité à avoir des enfants à l'avenir.

Avortement médicamenteux thérapeutique; Avortement médicamenteux électif ; Avortement provoqué; Avortement non chirurgical

Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Bulletin de pratique no. 143 : prise en charge médicale de l'avortement du premier trimestre. Obstet Gynéco. 2014;123(3):676-692. PMID : 24553166 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553166.

Nelson-Piercy C, Mullins EWS, Regan L. Santé des femmes. Dans : Kumar P, Clark M, éd. Médecine clinique de Kumar et Clark. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 29.

Rivlin K, Westhoff C. Planification familiale. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 13.