Proctocolectomie totale avec iléostomie

La proctocolectomie totale avec iléostomie est une intervention chirurgicale pour enlever tout le côlon (gros intestin) et le rectum.

Vous recevrez une anesthésie générale juste avant votre chirurgie. Cela vous rendra endormi et sans douleur.

Pour votre proctocolectomie :

• Votre chirurgien fera une incision chirurgicale dans le bas de votre ventre.
• Ensuite, votre chirurgien retirera votre gros intestin et votre rectum.
• Votre chirurgien peut également examiner vos ganglions lymphatiques et en retirer certains. Ceci est fait si votre chirurgie est effectuée pour éliminer le cancer.

Ensuite, votre chirurgien réalisera une iléostomie :

• Votre chirurgien fera une petite incision chirurgicale dans votre ventre. Le plus souvent, cela se fait dans la partie inférieure droite de votre ventre.
• La dernière partie de votre intestin grêle (iléon) est tirée à travers cette incision chirurgicale. Il est ensuite cousu sur votre ventre.
• Cette ouverture dans votre ventre formée par votre iléon s'appelle la stomie. Les selles sortiront de cette ouverture et se rassembleront dans un sac de drainage qui sera attaché à vous.

Certains chirurgiens réalisent cette opération à l'aide d'une caméra. La chirurgie se fait avec quelques petites coupures chirurgicales, et parfois une coupure plus large afin que le chirurgien puisse assister à la main. Les avantages de cette chirurgie, appelée laparoscopie, sont une récupération plus rapide, moins de douleur et seulement quelques petites coupures.

La proctocolectomie totale avec chirurgie d'iléostomie est effectuée lorsque les autres traitements médicaux ne résolvent pas les problèmes de votre gros intestin.

Elle est le plus souvent pratiquée chez les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin. Cela inclut la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.

Cette chirurgie peut également être pratiquée si vous avez :

• Cancer du côlon ou du rectum
• Polypose familiale
• Saignement dans votre intestin
• Des malformations congénitales qui ont endommagé vos intestins
• Dommages intestinaux causés par un accident ou une blessure

La proctocolectomie totale avec iléostomie est le plus souvent sans danger. Votre risque dépendra de votre état de santé général général. Renseignez-vous auprès de votre fournisseur de soins de santé sur ces complications possibles.

Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignements, caillots sanguins
• Infection

Les risques d'avoir cette chirurgie sont:

• Dommages aux organes voisins du corps et aux nerfs du bassin
• Infection, y compris dans les poumons, les voies urinaires et le ventre
• Du tissu cicatriciel peut se former dans votre ventre et provoquer un blocage de l'intestin grêle
• Votre plaie peut s'ouvrir ou guérir mal
• Mauvaise absorption des nutriments des aliments
• Rectum fantôme, une sensation que votre rectum est toujours là (semblable aux personnes qui ont subi l'amputation d'un membre)

Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance. Demandez quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.

Discutez avec votre fournisseur de ces choses avant de subir une intervention chirurgicale :

• Intimité et sexualité
• Des sports
• Travail
• Grossesse

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui rendent plus difficile la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), le Naprosyn (Aleve, Naproxen) et d'autres.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.
• Dites toujours à votre fournisseur de soins si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou d'autres maladies avant votre chirurgie.

La veille de votre chirurgie :

• On peut vous demander de ne boire que des liquides clairs, comme du bouillon, du jus clair et de l'eau, après un certain temps.
• Suivez les instructions qui vous ont été données pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
• Vous devrez peut-être utiliser des lavements ou des laxatifs pour nettoyer vos intestins. Votre fournisseur vous donnera des instructions pour cela.

Le jour de votre chirurgie :

• Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• On vous dira quand arriver à l'hôpital.

Vous serez hospitalisé de 3 à 7 jours. Vous devrez peut-être rester plus longtemps si vous avez subi cette chirurgie en raison d'une urgence.

On peut vous donner des glaçons pour apaiser votre soif le jour même de votre chirurgie. Le lendemain, vous serez probablement autorisé à boire des liquides clairs. Vous pourrez lentement ajouter des liquides plus épais, puis des aliments mous à votre alimentation au fur et à mesure que vos intestins recommenceront à fonctionner. Il se peut que vous ayez une alimentation molle 2 jours après votre chirurgie.

Pendant que vous êtes à l'hôpital, vous apprendrez comment prendre soin de votre iléostomie.

Vous aurez une poche d'iléostomie qui vous est adaptée. Le drainage dans votre poche sera constant. Vous devrez porter la pochette en tout temps.

La plupart des personnes qui subissent cette chirurgie sont capables de faire la plupart des activités qu'elles faisaient avant leur chirurgie. Cela comprend la plupart des sports, des voyages, du jardinage, de la randonnée et d'autres activités de plein air, ainsi que la plupart des types de travail.

Vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical continu si vous souffrez d'une maladie chronique, telle que :

• maladie de Crohn
• Rectocolite hémorragique

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