Incontinence urinaire - bande vaginale sans tension

La pose d'un ruban vaginal sans tension est une intervention chirurgicale pour aider à contrôler l'incontinence urinaire d'effort. Il s'agit d'une fuite d'urine qui se produit lorsque vous riez, toussez, éternuez, soulevez des objets ou faites de l'exercice. La chirurgie aide à fermer l'urètre et le col de la vessie. L'urètre est le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur. Le col de la vessie est la partie de la vessie qui se connecte à l'urètre.

Vous avez soit une anesthésie générale, soit une rachianesthésie avant le début de la chirurgie.

• Sous anesthésie générale, vous dormez et ne ressentez aucune douleur.
• Avec la rachianesthésie, vous êtes éveillé, mais à partir de la taille, vous êtes engourdi et ne ressentez aucune douleur.

Un cathéter (tube) est placé dans votre vessie pour drainer l'urine de votre vessie.

Une petite incision chirurgicale (incision) est pratiquée à l'intérieur de votre vagin. Deux petites coupures sont faites dans votre ventre juste au-dessus de la ligne des poils pubiens ou à l'intérieur de chaque cuisse intérieure près de l'aine.

Un ruban adhésif synthétique spécial (maille synthétique) est passé à travers la coupe à l'intérieur du vagin. La bande est ensuite positionnée sous votre urètre. Une extrémité du ruban est passée à travers l'une des incisions du ventre ou à travers l'une des incisions à l'intérieur de la cuisse. L'autre extrémité de la bande est passée à travers l'autre incision du ventre ou l'incision intérieure de la cuisse.

Le médecin ajuste ensuite l'étanchéité (tension) du ruban juste assez pour soutenir votre urètre. Cette quantité de soutien est la raison pour laquelle la chirurgie est appelée sans tension. Si vous ne recevez pas d'anesthésie générale, il peut vous être demandé de tousser. Il s'agit de vérifier la tension de la bande.

Une fois la tension ajustée, les extrémités du ruban sont coupées au niveau de la peau au niveau des incisions. Les incisions sont fermées. Au fur et à mesure que vous guérissez, le tissu cicatriciel qui se forme au niveau des incisions maintiendra les extrémités du ruban en place afin que votre urètre soit soutenu.

L'opération dure environ 2 heures.

Un ruban vaginal sans tension est placé pour traiter l'incontinence d'effort.

Avant de discuter de la chirurgie, votre médecin vous demandera d'essayer une rééducation de la vessie, des exercices de Kegel, des médicaments ou d'autres options. Si vous les avez essayés et que vous avez toujours des problèmes de fuite d'urine, la chirurgie peut être votre meilleure option.

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Saignement
• Problèmes de respiration
• Infection de la coupure chirurgicale ou ouverture de la coupure
• Caillots de sang dans les jambes
• Autre infection

Les risques de cette chirurgie sont :

• Blessure aux organes voisins - Modifications du vagin (vagin prolapsus, dans lequel le vagin n'est pas au bon endroit).
• Dommages à l'urètre, à la vessie ou au vagin.
• Érosion du ruban dans les tissus normaux environnants (urètre ou vagin).
• Fistule (passage anormal) entre la vessie ou l'urètre et le vagin.
• Vessie irritable, provoquant le besoin d'uriner plus souvent.
• Il peut devenir plus difficile de vider votre vessie et vous devrez peut-être utiliser un cathéter. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
• Douleur au pubis.
• Les fuites urinaires peuvent s'aggraver.
• Vous pouvez avoir une réaction à la bande synthétique.
• Douleur lors des rapports sexuels.

Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Ceux-ci incluent des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les jours précédant la chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui rend la coagulation du sang difficile.
• Organisez un retour à la maison et assurez-vous d'avoir suffisamment d'aide lorsque vous y arriverez.

Le jour de l'opération :

• On vous demandera probablement de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant la procédure.
• Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.

Vous serez conduit en salle de réveil. Les infirmières vous demanderont de tousser et de respirer profondément pour vous aider à dégager vos poumons. Vous pouvez avoir un cathéter dans votre vessie. Celui-ci sera supprimé lorsque vous pourrez vider votre vessie par vous-même.

Vous pouvez avoir une compresse de gaze dans le vagin après la chirurgie pour aider à arrêter le saignement. Il est le plus souvent retiré quelques heures après la chirurgie ou le lendemain matin si vous passez la nuit.

Vous pouvez rentrer chez vous le jour même s'il n'y a pas de problème.

Suivez les instructions sur la façon de prendre soin de vous après votre retour à la maison. Gardez tous les rendez-vous de suivi.

Les fuites urinaires diminuent pour la plupart des femmes qui ont cette procédure. Mais il se peut que vous ayez encore des fuites. Cela peut être dû au fait que d'autres problèmes sont à l'origine de votre incontinence. Au fil du temps, une partie ou la totalité des fuites peuvent revenir.

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