IRM des sinus

Une imagerie par résonance magnétique (IRM) des sinus crée des images détaillées des espaces remplis d'air à l'intérieur du crâne.

Ces espaces sont appelés les sinus. Le test est non invasif.

L'IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio au lieu de rayonnement. Les signaux du champ magnétique rebondissent sur votre corps et sont envoyés à un ordinateur. Là, ils sont transformés en images. Différents types de tissus renvoient des signaux différents.

Les images IRM uniques sont appelées des tranches. Les images peuvent être stockées sur un ordinateur ou imprimées sur film. Un examen produit des dizaines voire des centaines d'images.

On vous demandera peut-être de porter une chemise d'hôpital ou des vêtements sans boutons-pression ou fermetures éclair en métal (comme un pantalon de survêtement et un t-shirt). Certains types de métal peuvent provoquer des images floues.

Vous serez allongé sur une table étroite, qui se glisse dans un scanner en forme de tunnel.

De petits appareils, appelés bobines, sont placés autour de la tête. Ces appareils contribuent à améliorer la qualité des images.

Certains examens nécessitent un colorant spécial (contraste). Le colorant est généralement administré avant le test par une veine (IV) de la main ou de l'avant-bras. Le colorant aide le radiologue à voir plus clairement certaines zones.

Pendant l'IRM, la personne qui fait fonctionner l'appareil vous observera depuis une autre pièce. Le test dure le plus souvent 30 minutes, mais peut prendre plus de temps.

Avant le test, informez le radiologue si vous avez des problèmes rénaux. Cela peut affecter si vous pouvez avoir un contraste IV.

Si vous avez peur des espaces confinés (vous souffrez de claustrophobie), parlez-en à votre fournisseur de soins de santé avant l'examen. On peut vous donner un médicament pour vous aider à vous sentir somnolent et moins anxieux. Votre fournisseur peut également recommander une IRM « ouverte », dans laquelle la machine n'est pas aussi près du corps.

Les champs magnétiques puissants créés lors d'une IRM peuvent interférer avec les stimulateurs cardiaques et autres implants. Les personnes portant la plupart des stimulateurs cardiaques ne peuvent pas passer d'IRM et ne doivent pas entrer dans une zone d'IRM. Certains stimulateurs cardiaques plus récents sont fabriqués qui sont sûrs avec l'IRM. Vous devrez confirmer auprès de votre fournisseur si votre stimulateur cardiaque est sûr lors d'une IRM.

Vous ne pourrez peut-être pas passer une IRM si vous avez l'un des objets métalliques suivants dans votre corps :

• Clips d'anévrisme cérébral
• Certains types de valves cardiaques artificielles
• Défibrillateur cardiaque ou stimulateur cardiaque
• Implants de l'oreille interne (cochléaire)
• Articulations artificielles récemment placées
• Certains types de stents vasculaires
• Pompes à douleur

Dites à votre fournisseur si vous possédez l'un de ces appareils lors de la planification du test, afin que le type exact de métal puisse être déterminé.

Avant une IRM, les tôliers ou les personnes susceptibles d'avoir été exposées à de petits fragments de métal doivent subir une radiographie du crâne. C'est pour vérifier la présence de métal dans les yeux.

Étant donné que l'IRM contient un aimant, des objets contenant du métal tels que des stylos, des couteaux de poche et des lunettes peuvent voler à travers la pièce. Cela peut être dangereux, ils ne sont donc pas autorisés à pénétrer dans la zone du scanner.

Les autres objets métalliques ne sont pas non plus autorisés dans la pièce :

• Les objets tels que les bijoux, les montres, les cartes de crédit et les appareils auditifs peuvent être endommagés.
• Les épingles, épingles à cheveux, fermetures à glissière en métal et autres objets métalliques similaires peuvent déformer les images.
• Les prothèses dentaires amovibles doivent être retirées juste avant le scan.

Un examen IRM ne cause aucune douleur. Certaines personnes peuvent devenir anxieuses à l'intérieur du scanner. Si vous avez des difficultés à rester immobile ou si vous êtes très nerveux, vous pouvez recevoir des médicaments pour vous aider à vous sentir calme (sédatif). Trop de mouvement peut brouiller les images IRM et provoquer des erreurs.

La table peut être dure ou froide. Vous pouvez demander une couverture ou un oreiller. La machine produit des bruits sourds et bourdonnants lorsqu'elle est allumée. Vous pouvez porter des bouchons d'oreille pour aider à réduire le bruit.

Un interphone dans la chambre vous permet de parler à tout moment à la personne qui utilise le scanner. Certains scanners IRM ont des téléviseurs et des écouteurs spéciaux pour aider le temps à passer.

Il n'y a pas de temps de récupération, sauf si vous avez besoin d'une sédation. Après une IRM, vous pouvez reprendre votre alimentation, vos activités et vos médicaments normaux.

Ce test fournit des images détaillées des sinus. Votre fournisseur peut commander ce test si vous avez :

• Drainage nasal anormal
• Un résultat anormal sur une radiographie ou une endoscopie nasale
• Malformation congénitale des sinus
• Perte d'odorat
• Blocage des voies respiratoires nasales qui ne s'améliore pas avec le traitement
• Nez sanguinolent à répétition (épistaxis)
• Signes de blessure au niveau des sinus
• Maux de tête inexpliqués
• Douleur sinusale inexpliquée qui ne s'améliore pas avec le traitement

Votre fournisseur peut également commander ce test pour :

• Déterminer si les polypes nasaux se sont propagés au-delà de la zone du nez
• Évaluer une infection ou un abcès
• Identifier une masse ou une tumeur, y compris un cancer
• Planifiez une chirurgie des sinus ou surveillez vos progrès après la chirurgie

Les résultats sont considérés comme normaux si les organes et les structures examinés sont d'apparence normale.

Différents types de tissus renvoient différents signaux IRM. Les tissus sains renverront un signal légèrement différent de celui des tissus cancéreux.

Des résultats anormaux peuvent être dus à :

• Cancer ou tumeur
• Infection des os des sinus (ostéomyélite)
• Infection des tissus entourant l'œil (cellulite orbitaire)
• Polypes nasaux
• Sinusite -- aiguë
• Sinusite -- chronique

Parlez à votre fournisseur si vous avez des questions et des préoccupations.

L'IRM n'utilise aucun rayonnement ionisant. Aucun effet secondaire de l'IRM n'a été signalé. Le type de contraste (colorant) le plus couramment utilisé est le gadolinium. C'est très sûr. Les réactions allergiques à ce colorant se produisent rarement. La personne qui utilise la machine surveillera votre fréquence cardiaque et votre respiration.

Très rarement, les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou de maladie rénale chronique peuvent développer une réaction grave au contraste (colorant). Si vous avez des problèmes rénaux, il est important d'en informer le technologue en IRM et votre fournisseur avant de recevoir ce colorant.

L'IRM n'est généralement pas recommandée pour les situations de traumatisme aigu, car les équipements de traction et de survie ne peuvent pas entrer en toute sécurité dans la zone du scanner et l'examen peut prendre un certain temps.

Des personnes ont été blessées dans des appareils d'IRM lorsqu'elles n'ont pas retiré des objets métalliques de leurs vêtements ou lorsque des objets en métal ont été laissés dans la pièce par d'autres.

Les tests qui peuvent être effectués à la place d'une IRM des sinus comprennent :

• CT scan des sinus
• Radiographie des sinus

Une tomodensitométrie peut être préférée en cas d'urgence, car elle est plus rapide et souvent disponible aux urgences.

Noter: L'IRM n'est pas aussi efficace que la TDM pour définir l'anatomie des sinus et n'est donc généralement pas utilisée en cas de suspicion de sinusite aiguë.

IRM des sinus ; Imagerie par résonance magnétique - sinus; IRM du sinus maxillaire

Chernecky CC, Berger BJ. Imagerie par résonance magnétique (IRM) - diagnostic. Dans : Chernecky CC, Berger BJ, éd. Tests de laboratoire et procédures de diagnostic. 6e éd. St Louis, Missouri : Elsevier Saunders ; 2013 : 754-757.

O'Handley JG, Tobin EJ, Shah AR. Otorhinolaryngologie. Dans : Rakel RE, Rakel DP, éd. Manuel de médecine familiale. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 18.

Totonchi A, Armijo B, Guyuron B. Problèmes de voies respiratoires et nez dévié. Dans : Rubin JP, Neligan PC, éd. Chirurgie Plastique : Tome 2 : Chirurgie Esthétique. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 18.

Wymer DTG, Wymer DC. Imagerie. Dans : Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, éd. Néphrologie Clinique Complète. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 5.