Tomodensitométrie cardiaque

Une tomodensitométrie (TDM) du cœur est une méthode d'imagerie qui utilise des rayons X pour créer des images détaillées du cœur et de ses vaisseaux sanguins.

• Ce test est appelé scintigraphie coronarienne lorsqu'il est effectué pour voir si vous avez une accumulation de calcium dans les artères cardiaques.
• C'est ce qu'on appelle l'angiographie CT si elle est effectuée pour examiner les artères qui amènent le sang à votre cœur. Ce test évalue s'il y a un rétrécissement ou un blocage dans ces artères.
• Le test est parfois effectué en combinaison avec des scans de l'aorte ou des artères pulmonaires pour rechercher des problèmes avec ces structures.

On vous demandera de vous allonger sur une table étroite qui glisse au centre du tomodensitomètre.

• Vous serez allongé sur le dos avec la tête et les pieds à l'extérieur du scanner à chaque extrémité.
• De petits patchs, appelés électrodes, sont placés sur votre poitrine et connectés à une machine qui enregistre l'activité électrique de votre cœur. Vous pouvez recevoir des médicaments pour ralentir votre rythme cardiaque.
• Une fois que vous êtes à l'intérieur du scanner, le faisceau de rayons X de l'appareil tourne autour de vous.

Un ordinateur crée des images séparées de la zone du corps, appelées tranches.

• Ces images peuvent être stockées, visualisées sur un moniteur ou imprimées sur film.
• Des modèles 3D (tridimensionnels) du cœur peuvent être créés.

Vous devez être immobile pendant l'examen, car le mouvement provoque des images floues. On peut vous demander de retenir votre souffle pendant de courtes périodes.

L'analyse complète ne devrait prendre qu'environ 10 minutes.

Certains examens nécessitent qu'un colorant spécial, appelé contraste, soit administré dans le corps avant le début du test. Le contraste aide certaines zones à mieux apparaître sur les radiographies.

• Le contraste peut être administré par une veine (IV) de la main ou de l'avant-bras. Si un produit de contraste est utilisé, il peut également vous être demandé de ne rien manger ni boire pendant 4 à 6 heures avant le test.

Avant de recevoir le contraste :

• Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez déjà eu une réaction à un produit de contraste ou à un médicament. Vous devrez peut-être prendre des médicaments avant le test afin de recevoir cette substance en toute sécurité.
• Informez votre médecin de tous vos médicaments, car il peut vous être demandé d'en conserver certains, comme le médicament contre le diabète metformine (Glucophage), avant le test.
• Informez votre fournisseur de soins si vous avez des problèmes rénaux. Le produit de contraste peut aggraver la fonction rénale.

Si vous pesez plus de 300 livres (135 kilogrammes), vérifiez si la machine CT a une limite de poids. Un poids trop important peut endommager les pièces de travail du scanner.

Il vous sera demandé de retirer vos bijoux et de porter une blouse d'hôpital pendant l'étude.

Certaines personnes peuvent ressentir de l'inconfort en s'allongeant sur une table dure.

Le contraste donné par une intraveineuse peut provoquer :

• Légère sensation de brûlure
• Goût métallique en bouche
• Bouffées de chaleur du corps

Ces sensations sont normales et disparaissent généralement en quelques secondes.

La tomodensitométrie crée rapidement des images détaillées du cœur et de ses artères. Le test peut diagnostiquer ou détecter :

• Accumulation de plaque dans les artères coronaires pour déterminer votre risque de maladie cardiaque
• Cardiopathie congénitale (problèmes cardiaques présents à la naissance)
• Problèmes avec les valves cardiaques
• Blocage des artères qui alimentent le cœur
• Tumeurs ou masses cardiaques
• Fonction de pompage du cœur

Les résultats sont considérés comme normaux si le cœur et les artères examinés sont d'apparence normale.

Votre « score de calcium » est basé sur la quantité de calcium présente dans les artères de votre cœur.

• Le test est normal (négatif) si votre score de calcium est de 0. Cela signifie que le risque d'avoir une crise cardiaque au cours des prochaines années est très faible.
• Si le score calcique est très bas, il est peu probable que vous ayez une maladie coronarienne.

Des résultats anormaux peuvent être dus à :

• Anévrisme
• Maladie cardiaque congénitale
• Maladie de l'artère coronaire
• Problèmes de valves cardiaques
• Inflammation de l'enveloppe autour du cœur (péricardite)
• Rétrécissement d'une ou plusieurs artères coronaires (sténose de l'artère coronaire)
• Tumeurs ou autres masses du cœur ou des zones environnantes

Si votre score de calcium est élevé :

• Cela signifie que vous avez une accumulation de calcium dans les parois de vos artères coronaires. C'est généralement un signe d'athérosclérose ou de durcissement des artères.
• Plus votre score est élevé, plus ce problème peut être grave.
• Discutez avec votre fournisseur des changements de style de vie que vous pouvez apporter pour réduire le risque de maladie cardiaque.

Les risques pour les tomodensitogrammes comprennent :

• Être exposé à des radiations
• Réaction allergique au colorant de contraste

Les tomodensitogrammes vous exposent à plus de radiations que les rayons X ordinaires. Avoir de nombreuses radiographies ou tomodensitogrammes au fil du temps peut augmenter votre risque de cancer. Cependant, le risque d'une analyse est faible. Vous et votre fournisseur devez peser ce risque par rapport aux avantages d'obtenir un diagnostic correct pour un problème médical.

Certaines personnes sont allergiques aux colorants de contraste. Informez votre fournisseur de soins si vous avez déjà eu une réaction allergique au produit de contraste injecté.

• Le type de contraste le plus courant administré dans une veine contient de l'iode. Si une personne allergique à l'iode reçoit ce type de contraste, des nausées ou des vomissements, des éternuements, des démangeaisons ou de l'urticaire peuvent survenir.
• Si vous devez absolument recevoir un tel contraste, vous devrez peut-être prendre des stéroïdes (comme la prednisone) ou des antihistaminiques (comme la diphenhydramine) avant le test. Vous devrez peut-être également prendre un bloqueur de l'histamine (comme la ranitidine).
• Les reins aident à éliminer l'iode du corps. Les personnes atteintes d'une maladie rénale ou de diabète peuvent avoir besoin de recevoir des liquides supplémentaires après le test pour aider à éliminer l'iode du corps.

Rarement, le colorant peut provoquer une réaction allergique potentiellement mortelle appelée anaphylaxie. Si vous avez des difficultés à respirer pendant le test, vous devez en informer immédiatement l'opérateur du scanner. Les scanners sont équipés d'un interphone et de haut-parleurs, afin que l'opérateur puisse vous entendre à tout moment.

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• tomodensitométrie

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