Embolisation endovasculaire

L'embolisation endovasculaire est une procédure pour traiter les vaisseaux sanguins anormaux dans le cerveau et d'autres parties du corps. C'est une alternative à la chirurgie ouverte.

Cette procédure coupe l'approvisionnement en sang d'une certaine partie du corps.

Vous pouvez avoir une anesthésie générale (sommeil et sans douleur) et un tube respiratoire. Ou, on peut vous donner des médicaments pour vous détendre, mais vous ne serez pas endormi.

Une petite incision chirurgicale sera faite dans la région de l'aine. Le médecin utilisera une aiguille pour créer un trou dans l'artère fémorale, un gros vaisseau sanguin.

• Un petit tube flexible appelé cathéter est passé à travers la peau ouverte et dans l'artère.
• Le colorant est injecté à travers ce tube afin que le vaisseau sanguin puisse être vu sur les images radiographiques.
• Le médecin déplace doucement le cathéter dans le vaisseau sanguin jusqu'à la zone étudiée.
• Une fois le cathéter en place, le médecin y place de petites particules de plastique, de la colle, des bobines métalliques, de la mousse ou un ballon pour sceller le vaisseau sanguin défectueux. (Si des coils sont utilisés, on parle d'embolisation de coils.)

Cette procédure peut prendre plusieurs heures.

La procédure est le plus souvent utilisée pour traiter les anévrismes dans le cerveau. Il peut également être utilisé pour d'autres conditions médicales lorsqu'une chirurgie ouverte peut être risquée. L'objectif du traitement est de prévenir les saignements dans la zone à problèmes et de réduire le risque que le vaisseau sanguin s'ouvre (rupture).

Votre médecin vous aidera à décider s'il est plus sûr de subir une intervention chirurgicale pour bloquer l'anévrisme avant qu'il ne se rompe.

Cette procédure peut être utilisée pour traiter :

• Malformation artérioveineuse (MAV)
• Anévrisme cérébral
• Fistule caverneuse de l'artère carotide (un problème avec la grosse artère du cou)
• Certaines tumeurs

Les risques liés à la procédure peuvent inclure :

• Saignement au site de la piqûre de l'aiguille
• Saignement dans le cerveau
• Dommages à l'artère où l'aiguille est insérée
• Bobine ou ballon délogé
• Défaut de traiter complètement le vaisseau sanguin anormal
• Infection
• Coup
• Symptômes qui reviennent sans cesse
• Décès

Cette procédure est souvent effectuée en urgence. Si ce n'est pas une urgence :

• Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments ou herbes vous prenez et si vous avez bu beaucoup d'alcool.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de l'opération.
• Essayez d'arrêter de fumer.
• Il vous sera le plus souvent demandé de ne rien manger ni boire pendant 8 heures avant la chirurgie.
• Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Arrivez à l'heure à l'hôpital.

S'il n'y a pas eu de saignement avant l'intervention, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant 1 à 2 jours.

En cas de saignement, votre séjour à l'hôpital sera plus long.

La vitesse à laquelle vous récupérez dépend de votre état de santé général, de la gravité de votre état de santé et d'autres facteurs.

Dans la plupart des cas, l'embolisation endovasculaire est une procédure réussie avec de bons résultats.

Les perspectives dépendent également de toute lésion cérébrale due à un saignement avant, pendant ou après la chirurgie.

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Kellner CP, Taylor BES, Meyers PM. Prise en charge endovasculaire des malformations artérioveineuses pour la guérison. Dans : Winn HR, éd. Youmans et Winn Chirurgie neurologique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 404.

Lazzaro MA, Zaidat OO. Principes de la thérapie neurointerventionnelle. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 56.

Rangel-Castilla L, Shakir HJ, Siddiqui AH. Thérapie endovasculaire pour le traitement des maladies cérébrovasculaires. Dans : Caplan LR, Biller J, Leary MC, et al, eds. Introduction aux maladies cérébrovasculaires. 2e éd. Cambridge, MA : Elsevier Academic Press ; 2017 : chapitre 149.