Cancer du poumon

Le cancer du poumon est un cancer qui prend naissance dans les poumons.

Les poumons sont situés dans la poitrine. Lorsque vous respirez, l'air passe par le nez, le long de la trachée (trachée) et dans les poumons, où il s'écoule à travers des tubes appelés bronches. La plupart des cancers du poumon commencent dans les cellules qui tapissent ces tubes.

Il existe deux principaux types de cancer du poumon :

• Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) est le type de cancer du poumon le plus courant.
• Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) représente environ 20 % de tous les cas de cancer du poumon.

Si le cancer du poumon est composé des deux types, il est appelé cancer mixte à petites cellules/grandes cellules.

Si le cancer a pris naissance ailleurs dans le corps et s'est propagé aux poumons, on parle de cancer métastatique du poumon.

Le cancer du poumon est le type de cancer le plus mortel pour les hommes et les femmes. Chaque année, plus de personnes meurent du cancer du poumon que des cancers du sein, du côlon et de la prostate réunis.

Le cancer du poumon est plus fréquent chez les personnes âgées. Elle est rare chez les personnes de moins de 45 ans.

Le tabagisme est la principale cause de cancer du poumon. Près de 90 % des cancers du poumon sont liés au tabagisme. Plus vous fumez de cigarettes par jour et plus tôt vous avez commencé à fumer, plus votre risque de cancer du poumon est grand. Le risque diminue avec le temps après avoir arrêté de fumer. Il n'y a aucune preuve que fumer des cigarettes à faible teneur en goudron diminue le risque.

Certains types de cancer du poumon peuvent également affecter les personnes qui n'ont jamais fumé.

La fumée secondaire (respirer la fumée des autres) augmente le risque de cancer du poumon.

Les éléments suivants peuvent également augmenter votre risque de cancer du poumon :

• Exposition à l'amiante
• Exposition à des produits chimiques cancérigènes tels que l'uranium, le béryllium, le chlorure de vinyle, les chromates de nickel, les produits du charbon, le gaz moutarde, les éthers chlorométhyliques, l'essence et les gaz d'échappement diesel
• Exposition au gaz radon
• Antécédents familiaux de cancer du poumon
• Niveaux élevés de pollution atmosphérique
• Niveaux élevés d'arsenic dans l'eau potable
• Radiothérapie des poumons

Le cancer du poumon précoce peut ne causer aucun symptôme.

Les symptômes dépendent du type de cancer que vous avez, mais peuvent inclure :

• Douleur thoracique
• Toux qui ne part pas
• Tousser du sang
• Fatigue
• Perdre du poids sans essayer
• Perte d'appétit
• Essoufflement
• respiration sifflante

Autres symptômes pouvant également survenir avec le cancer du poumon, souvent à un stade avancé :

• Douleur ou sensibilité osseuse
• paupière tombante
• Paralysie faciale
• Enrouement ou changement de voix
• Douleur articulaire
• Problèmes d'ongles
• Mal d'épaule
• Difficulté à avaler
• Gonflement du visage ou des bras
• Faiblesse

Ces symptômes peuvent également être dus à d'autres conditions moins graves, il est donc important d'en parler à votre fournisseur de soins de santé.

Le cancer du poumon est souvent détecté lorsqu'une radiographie ou une tomodensitométrie est effectuée pour une autre raison.

Si un cancer du poumon est suspecté, le prestataire effectuera un examen physique et posera des questions sur vos antécédents médicaux. On vous demandera si vous fumez. Si oui, on vous demandera combien vous fumez et depuis combien de temps vous fumez. On vous posera également des questions sur d'autres éléments susceptibles de vous exposer à un risque de cancer du poumon, comme l'exposition à certains produits chimiques.

Lorsqu'il écoute la poitrine avec un stéthoscope, le prestataire peut entendre du liquide autour des poumons. Cela peut suggérer un cancer.

Les tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer le cancer du poumon ou voir s'il s'est propagé comprennent :

• scintigraphie osseuse
• Radiographie pulmonaire
• Formule sanguine complète (FSC)
• CT scan du thorax
• IRM du thorax
• La tomographie par émission de positons (TEP)
• Test d'expectoration pour rechercher des cellules cancéreuses
• Thoracentèse (échantillonnage de l'accumulation de liquide autour du poumon)

Dans la plupart des cas, un morceau de tissu est retiré de vos poumons pour examen au microscope. C'est ce qu'on appelle une biopsie. Il y a plusieurs moyens de le faire:

• Bronchoscopie associée à une biopsie
• Biopsie à l'aiguille dirigée par tomodensitométrie
• Échographie endoscopique oesophagienne (EUS) avec biopsie
• Médiastinoscopie avec biopsie
• Biopsie pulmonaire ouverte
• Biopsie pleurale

Si la biopsie révèle un cancer, d'autres tests d'imagerie sont effectués pour déterminer le stade du cancer. Le stade signifie la taille de la tumeur et l'étendue de sa propagation. La mise en scène aide à orienter le traitement et le suivi et vous donne une idée de ce à quoi vous attendre.

Le traitement du cancer du poumon dépend du type de cancer, de son stade avancé et de votre état de santé :

• La chirurgie pour enlever la tumeur peut être effectuée lorsqu'elle ne s'est pas propagée au-delà des ganglions lymphatiques voisins.
• La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses et empêcher la croissance de nouvelles cellules.
• La radiothérapie utilise des rayons X puissants ou d'autres formes de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses.

Les traitements ci-dessus peuvent être effectués seuls ou en combinaison. Votre prestataire peut vous en dire plus sur le traitement spécifique que vous recevrez, en fonction du type spécifique de cancer du poumon et de son stade.

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Votre état de santé dépend principalement de l'étendue de la propagation du cancer du poumon.

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de cancer du poumon, en particulier si vous fumez.

Si vous fumez, c'est le moment d'arrêter. Si vous rencontrez des difficultés pour arrêter de fumer, parlez-en à votre fournisseur. Il existe de nombreuses méthodes pour vous aider à cesser de fumer, des groupes de soutien aux médicaments sur ordonnance. Aussi, essayez d'éviter la fumée secondaire.

Cancer - poumon

• Chirurgie pulmonaire - sortie

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, et al. Cancer du poumon : cancer du poumon non à petites cellules et cancer du poumon à petites cellules. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, éd. Oncologie clinique d'Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 69.

Gillaspie EA, Lewis J, Leora Horn L. Cancer du poumon. Dans : Kellerman RD, Rakel DP, éd. Thérapie actuelle de Conn 2020. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier 2020 : 862-871.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer du poumon non à petites cellules (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Mis à jour le 7 mai 2020. Consulté le 14 juillet 2020.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer du poumon à petites cellules (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Mis à jour le 24 mars 2020. Consulté le 14 juillet 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Aspects cliniques du cancer du poumon. Dans : Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray et Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 53.