Reconstruction du LCA

La reconstruction du LCA est une intervention chirurgicale visant à reconstruire le ligament au centre de votre genou. Le ligament croisé antérieur (LCA) relie le tibia (tibia) à l'os de la cuisse (fémur). Une déchirure de ce ligament peut faire céder votre genou lors d'une activité physique, le plus souvent lors de mouvements de côté ou de croisement.

La plupart des gens subissent une anesthésie générale juste avant la chirurgie. Cela signifie que vous serez endormi et sans douleur. D'autres types d'anesthésie, comme l'anesthésie régionale ou un bloc, peuvent également être utilisés pour cette chirurgie.

Le tissu pour remplacer votre LCA endommagé proviendra de votre propre corps ou d'un donneur. Un donneur est une personne décédée qui a choisi de donner tout ou partie de son corps pour aider les autres.

• Les tissus prélevés sur votre propre corps s'appellent une autogreffe. Les deux endroits les plus courants pour prélever des tissus sont le tendon de la rotule ou le tendon des ischio-jambiers. Vos ischio-jambiers sont les muscles derrière votre genou.
• Le tissu prélevé sur un donneur est appelé allogreffe.

La procédure est généralement réalisée à l'aide d'une arthroscopie du genou. Avec l'arthroscopie, une minuscule caméra est insérée dans le genou par une petite incision chirurgicale. La caméra est connectée à un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Votre chirurgien utilisera la caméra pour vérifier les ligaments et autres tissus de votre genou.

Votre chirurgien fera d'autres petites incisions autour de votre genou et insèrera d'autres instruments médicaux. Votre chirurgien réparera tout autre dommage trouvé, puis remplacera votre LCA en suivant ces étapes :

• Le ligament déchiré sera retiré avec un rasoir ou d'autres instruments.
• Si votre propre tissu est utilisé pour fabriquer votre nouveau LCA, votre chirurgien fera une coupe plus large. Ensuite, l'autogreffe sera retirée à travers cette coupe.
• Votre chirurgien creusera des tunnels dans votre os pour faire passer le nouveau tissu. Ce nouveau tissu sera mis au même endroit que votre ancien LCA.
• Votre chirurgien fixera le nouveau ligament à l'os avec des vis ou d'autres dispositifs pour le maintenir en place. Au fur et à mesure de la cicatrisation, les tunnels osseux se remplissent. Cela maintient le nouveau ligament en place.

À la fin de la chirurgie, votre chirurgien fermera vos coupures avec des points de suture et couvrira la zone avec un pansement. Vous pourrez peut-être voir des photos après la procédure de ce que le médecin a vu et de ce qui a été fait pendant la chirurgie.

Si votre LCA n'est pas reconstruit, votre genou peut continuer à être instable. Cela augmente le risque que vous ayez une déchirure du ménisque. La reconstruction du LCA peut être utilisée pour ces problèmes de genou :

• Genou qui cède ou se sent instable pendant les activités quotidiennes
• Douleur au genou
• Incapacité de reprendre le sport ou d'autres activités
• Lorsque d'autres ligaments sont également blessés
• Quand ton ménisque est déchiré

Avant la chirurgie, parlez à votre fournisseur de soins de santé du temps et des efforts dont vous aurez besoin pour récupérer. Vous devrez suivre un programme de rééducation pendant 4 à 6 mois. Votre capacité à reprendre une activité complète dépendra de la façon dont vous suivez le programme.

Les risques de toute anesthésie sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Saignement
• Infection

D'autres risques de cette chirurgie peuvent inclure:

• Caillot de sang dans la jambe
• Incapacité de cicatrisation du ligament
• Échec de la chirurgie pour soulager les symptômes
• Blessure à un vaisseau sanguin à proximité
• Douleur au genou
• Raideur du genou ou perte d'amplitude de mouvement
• Faiblesse du genou

Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui rendent la coagulation du sang plus difficile. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et d'autres médicaments.
• Demandez à votre fournisseur de soins quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous souffrez de diabète, d'une maladie cardiaque ou d'autres problèmes de santé, votre chirurgien vous demandera de consulter le fournisseur qui vous traite pour ces problèmes.
• Informez votre prestataire si vous avez bu beaucoup d'alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Le tabagisme peut ralentir la cicatrisation des plaies et des os. Demandez de l'aide à vos fournisseurs si vous en avez besoin.
• Informez toujours votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d'herpès ou autres maladies que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• On vous demandera souvent de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant l'intervention.
• Prenez vos médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• On vous dira quand arriver à l'hôpital.

La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour de votre chirurgie. Vous devrez peut-être porter une genouillère pendant les 1 à 4 premières semaines. Vous pouvez également avoir besoin de béquilles pendant 1 à 4 semaines. La plupart des gens sont autorisés à bouger leur genou juste après la chirurgie. Cela peut aider à prévenir la raideur. Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour votre douleur.

La physiothérapie peut aider de nombreuses personnes à retrouver le mouvement et la force de leur genou. Le traitement peut durer jusqu'à 4 à 6 mois.

La date à laquelle vous retournerez au travail dépendra du type de travail que vous faites. Cela peut aller de quelques jours à quelques mois. Un retour complet aux activités et aux sports prendra souvent 4 à 6 mois. Les sports qui impliquent des changements rapides de direction, comme le football, le basket-ball et le football, peuvent nécessiter jusqu'à 9 à 12 mois de rééducation.

La plupart des gens auront un genou stable qui ne cédera pas après la reconstruction du LCA. De meilleures méthodes chirurgicales et une rééducation ont conduit à :

• Moins de douleur et de raideur après la chirurgie.
• Moins de complications avec la chirurgie elle-même.
• Temps de récupération plus rapide.

Réparation du ligament croisé antérieur; Chirurgie du genou - LCA ; Arthroscopie du genou - LCA

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Brotzman SB. Lésions du ligament croisé antérieur. Dans : Giangarra CE, Manske RC, éd. Réadaptation orthopédique clinique : une approche d'équipe. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 47.

Cheung CE, McAllister DR, Petrigliano FA. Lésions du ligament croisé antérieur. Dans : Miller MD, Thompson SR, éd. Médecine du sport orthopédique DeLee Drez & Miller. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2020 : chapitre 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Reconstruction primaire du ligament croisé antérieur : diagnostic, techniques opératoires et résultats cliniques. Dans : Noyes FR, Barber-Westin SD, éd. Chirurgie des troubles du genou de Noyes, réadaptation, résultats cliniques. 2e éd.Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroscopie du membre inférieur. Dans : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éd. Orthopédie opératoire de Campbell. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap 51.