Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)

Le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) est une forme grave de pneumonie. L'infection par le virus du SRAS provoque une détresse respiratoire aiguë (grave difficulté respiratoire) et parfois la mort.

Cet article concerne l'épidémie de SRAS qui s'est produite en 2003. Pour plus d'informations sur l'épidémie de coronavirus de 2019, veuillez consulter le Center for Disease Control and Prevention (CDC).

Le SRAS est causé par le coronavirus associé au SRAS (SARS-CoV). Il fait partie de la famille des virus des coronavirus (la même famille qui peut provoquer le rhume). Une épidémie de SRAS a commencé en 2003 lorsque le virus s'est propagé des petits mammifères aux personnes en Chine. Cette épidémie a rapidement atteint des proportions mondiales, mais a été contenue en 2003. Aucun nouveau cas de SRAS n'a été signalé depuis 2004.

Lorsqu'une personne atteinte du SRAS tousse ou éternue, des gouttelettes infectées sont projetées dans l'air. Vous pouvez attraper le virus du SRAS si vous inspirez ou touchez ces particules. Le virus du SRAS peut vivre sur les mains, les tissus et d'autres surfaces jusqu'à plusieurs heures dans ces gouttelettes. Le virus peut être capable de vivre pendant des mois ou des années lorsque la température est en dessous de zéro.

Alors que la propagation des gouttelettes par contact étroit a causé la plupart des premiers cas de SRAS, le SRAS peut également se propager par les mains et d'autres objets que les gouttelettes ont touchés. La transmission aéroportée est une possibilité réelle dans certains cas. Un virus vivant a même été trouvé dans les selles de personnes atteintes du SRAS, où il a été démontré qu'il peut vivre jusqu'à 4 jours.

Avec d'autres coronavirus, il est courant d'être infecté puis de retomber malade (réinfection). Cela peut également être le cas avec le SRAS.

Les symptômes surviennent généralement environ 2 à 10 jours après avoir été en contact avec le virus. Dans certains cas, le SRAS a commencé tôt ou tard après le premier contact. Les personnes présentant des symptômes actifs de maladie sont contagieuses. Mais on ne sait pas pendant combien de temps une personne peut être contagieuse après l'apparition des symptômes.

Les principaux symptômes sont :

• Toux
• Difficulté à respirer
• Fièvre de 100,4 °F (38,0 °C) ou plus
• Autres symptômes respiratoires

Les symptômes les plus courants sont :

• Frissons et tremblements
• Toux, qui commence généralement 2 à 7 jours après les autres symptômes
• Mal de crâne
• Douleurs musculaires
• Fatigue

Les symptômes moins courants comprennent :

• Toux qui produit des mucosités (crachats)
• La diarrhée
• Vertiges
• Nausée et vomissements

Chez certaines personnes, les symptômes pulmonaires s'aggravent au cours de la deuxième semaine de maladie, même après l'arrêt de la fièvre.

Votre fournisseur de soins de santé peut entendre des bruits pulmonaires anormaux tout en écoutant votre poitrine avec un stéthoscope. Chez la plupart des personnes atteintes du SRAS, une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie thoracique montre une pneumonie, ce qui est typique du SRAS.

Les tests utilisés pour diagnostiquer le SRAS peuvent inclure :

• Analyses de sang artériel
• Tests de coagulation sanguine
• Tests de chimie du sang
• Radiographie thoracique ou tomodensitométrie thoracique
• Formule sanguine complète (FSC)

Les tests utilisés pour identifier rapidement le virus qui cause le SRAS comprennent :

• Tests d'anticorps pour le SRAS
• Isolement direct du virus du SRAS
• Test de réaction en chaîne par polymérase rapide (PCR) pour le virus du SRAS

Tous les tests actuels ont certaines limites. Ils peuvent ne pas être en mesure d'identifier facilement un cas de SRAS au cours de la première semaine de la maladie, alors qu'il est le plus important de l'identifier.

Les personnes soupçonnées d'avoir le SRAS devraient être examinées immédiatement par un fournisseur. S'ils sont suspectés d'être atteints du SRAS, ils doivent être isolés dans un hôpital.

Le traitement peut inclure :

• Antibiotiques pour traiter les bactéries qui causent la pneumonie (jusqu'à ce qu'une pneumonie bactérienne soit exclue ou s'il existe une pneumonie bactérienne en plus du SRAS)
• Médicaments antiviraux (bien que leur efficacité contre le SRAS soit inconnue)
• Des doses élevées de stéroïdes pour réduire l'enflure des poumons (on ne sait pas à quel point ils fonctionnent bien)
• Oxygène, assistance respiratoire (ventilation mécanique) ou thérapie thoracique

Dans certains cas graves, la partie liquide du sang de personnes déjà guéries du SRAS a été administrée comme traitement.

Il n'y a aucune preuve solide que ces traitements fonctionnent bien. Il existe des preuves que le médicament antiviral, la ribavirine, ne fonctionne pas.

Lors de l'épidémie de 2003, le taux de mortalité du SRAS était de 9 % à 12 % des personnes diagnostiquées. Chez les personnes de plus de 65 ans, le taux de mortalité était supérieur à 50 %. La maladie était plus bénigne chez les jeunes.

Dans la population plus âgée, beaucoup plus de personnes sont devenues suffisamment malades pour avoir besoin d'une assistance respiratoire. Et encore plus de personnes ont dû se rendre dans les unités de soins intensifs des hôpitaux.

Les politiques de santé publique ont été efficaces pour contrôler les épidémies. De nombreux pays ont stoppé l'épidémie dans leur propre pays. Tous les pays doivent continuer à veiller à garder cette maladie sous contrôle. Les virus de la famille des coronavirus sont connus pour leur capacité à changer (muter) afin de se propager parmi les humains.

Les complications peuvent inclure :

• Arrêt respiratoire
• Insuffisance hépatique
• Insuffisance cardiaque
• Problèmes rénaux

Appelez votre fournisseur si vous ou quelqu'un avec qui vous avez été en contact étroit est atteint du SRAS.

À l'heure actuelle, il n'y a aucune transmission connue du SRAS dans le monde. Si une épidémie de SRAS survient, réduire vos contacts avec des personnes atteintes du SRAS réduit votre risque de contracter la maladie. Évitez de vous rendre dans des endroits où il y a une épidémie de SRAS non contrôlée. Dans la mesure du possible, évitez tout contact direct avec les personnes atteintes du SRAS jusqu'à au moins 10 jours après la disparition de leur fièvre et d'autres symptômes.

• L'hygiène des mains est la partie la plus importante de la prévention du SRAS. Lavez-vous les mains ou nettoyez-les avec un désinfectant instantané pour les mains à base d'alcool.
• Couvrez-vous la bouche et le nez lorsque vous éternuez ou toussez. Les gouttelettes libérées lorsqu'une personne éternue ou tousse sont infectieuses.
• NE PAS partager de nourriture, de boisson ou d'ustensiles.
• Nettoyez les surfaces fréquemment touchées avec un désinfectant approuvé par l'EPA.

Les masques et les lunettes de protection peuvent être utiles pour prévenir la propagation de la maladie. Vous pouvez utiliser des gants lorsque vous manipulez des articles qui peuvent avoir touché des gouttelettes infectées.

SRAS; Insuffisance respiratoire - SRAS; coronavirus du SRAS ; SRAS-CoV

• Poumons
• Système respiratoire

Site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies. Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). www.cdc.gov/sars/index.html. Mis à jour le 6 décembre 2017. Consulté le 16 mars 2020.

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