Algoneurodystrophie

Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est une affection douloureuse (chronique) à long terme qui peut affecter n'importe quelle partie du corps, mais affecte souvent un bras ou une jambe.

Les médecins ne savent pas ce qui cause le SDRC. Dans certains cas, le système nerveux sympathique joue un rôle important dans la douleur. Une autre théorie est que le SDRC est causé par un déclenchement de la réponse immunitaire, ce qui entraîne des symptômes inflammatoires de rougeur, de chaleur et de gonflement dans la zone touchée.

Le CRPS a deux formes :

• Le SDRC 1 est un trouble nerveux à long terme (chronique) qui survient le plus souvent dans les bras ou les jambes après une blessure mineure.
• Le SDRC 2 est causé par une lésion d'un nerf.

On pense que le SDRC résulte de dommages au système nerveux. Cela inclut les nerfs qui contrôlent les vaisseaux sanguins et les glandes sudoripares.

Les nerfs endommagés ne sont plus en mesure de contrôler correctement le flux sanguin, la sensation (sensation) et la température de la zone touchée. Cela entraîne des problèmes dans :

• Vaisseaux sanguins
• OS
• Muscles
• Nerfs
• Peau

Causes possibles du SDRC :

• Blessure directement à un nerf
• Blessure ou infection dans un bras ou une jambe

Dans de rares cas, des maladies soudaines telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peuvent provoquer le SDRC. La condition peut parfois apparaître sans blessure évidente au membre affecté.

Cette condition est plus fréquente chez les personnes âgées de 40 à 60 ans, mais les personnes plus jeunes peuvent également la développer.

Le symptôme clé est une douleur qui :

• Est intense et brûlant et est beaucoup plus fort que ce à quoi on pourrait s'attendre pour le type de blessure qui s'est produite.
• S'aggrave plutôt que s'améliore avec le temps.
• Commence au point de blessure, mais peut s'étendre à tout le membre, ou au bras ou à la jambe du côté opposé du corps.

Dans la plupart des cas, le CRPS comporte trois étapes. Mais, CRPS ne suit pas toujours ce modèle. Certaines personnes développent immédiatement des symptômes graves. D'autres restent dans la première étape.

Étape 1 (durée 1 à 3 mois) :

• Changements de la température de la peau, commutation entre chaud ou froid
• Croissance plus rapide des ongles et des cheveux
• Spasmes musculaires et douleurs articulaires
• Brûlure intense, douleur douloureuse qui s'aggrave au moindre contact ou brise
• Peau qui devient lentement marbrée, violette, pâle ou rouge; mince et brillant; gonflé; plus en sueur

Étape 2 (durée de 3 à 6 mois) :

• Modifications continues de la peau
• Des ongles qui sont fissurés et se cassent plus facilement
• Douleur qui s'aggrave
• Croissance des cheveux plus lente
• Articulations raides et muscles faibles

Étape 3 (des changements irréversibles peuvent être observés)

• Mouvement limité dans le membre en raison des muscles et des tendons tendus (contracture)
• fonte musculaire
• Douleur dans tout le membre

Si la douleur et d'autres symptômes sont sévères ou de longue durée, de nombreuses personnes peuvent souffrir de dépression ou d'anxiété.

Le diagnostic du SDRC peut être difficile, mais un diagnostic précoce est très important.

Le fournisseur de soins de santé prendra les antécédents médicaux et procédera à un examen physique. D'autres tests peuvent inclure:

• Un test pour montrer les changements de température et le manque d'approvisionnement en sang dans le membre affecté (thermographie)
• scintigraphies osseuses
• Études de conduction nerveuse et électromyographie (généralement réalisées ensemble)
• rayons X
• Test nerveux autonome (mesure la transpiration et la pression artérielle)

Il n'y a pas de remède contre le SDRC, mais la maladie peut être ralentie. L'objectif principal est de soulager les symptômes et d'aider les personnes atteintes de ce syndrome à vivre une vie aussi normale que possible.

La physiothérapie et l'ergothérapie doivent être commencées le plus tôt possible. Commencer un programme d'exercice et apprendre à garder les articulations et les muscles en mouvement peuvent empêcher l'aggravation de la maladie. Il peut également vous aider à faire des activités quotidiennes.

Des médicaments peuvent être utilisés, notamment des analgésiques, des corticostéroïdes, certains médicaments contre l'hypertension, des médicaments contre la perte osseuse et des antidépresseurs.

Certains types de thérapie par la parole, comme la thérapie cognitivo-comportementale ou la psychothérapie, peuvent aider à enseigner les compétences nécessaires pour vivre avec une douleur (chronique) à long terme.

Techniques chirurgicales ou invasives pouvant être essayées :

• Médicament injecté qui engourdit les nerfs affectés ou les fibres douloureuses autour de la colonne vertébrale (bloc nerveux).
• Pompe antidouleur interne qui administre directement les médicaments à la moelle épinière (pompe médicamenteuse intrathécale).
• Stimulateur de la moelle épinière, qui consiste à placer des électrodes (fils électriques) à côté de la moelle épinière. Un courant électrique de faible niveau est utilisé pour créer une sensation agréable ou de picotement dans la zone douloureuse est le meilleur moyen de réduire la douleur chez certaines personnes.
• Chirurgie qui coupe les nerfs pour détruire la douleur (sympathectomie chirurgicale), bien qu'on ne sache pas combien de personnes cela aide. Cela peut également aggraver les symptômes chez certaines personnes.

Les perspectives sont meilleures avec un diagnostic précoce. Si le médecin diagnostique la maladie au premier stade, les signes de la maladie peuvent parfois disparaître (rémission) et un mouvement normal est possible.

Si la maladie n'est pas diagnostiquée rapidement, les modifications des os et des muscles peuvent s'aggraver et ne pas être réversibles.

Chez certaines personnes, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes. Chez d'autres personnes, même avec un traitement, la douleur persiste et la maladie provoque des changements paralysants et irréversibles.

Les complications qui peuvent en résulter comprennent :

• Problèmes de réflexion et de jugement
• Dépression
• Perte de taille ou de force musculaire dans le membre affecté
• Propagation de la maladie à une autre partie du corps
• Aggravation du membre affecté

Des complications peuvent également survenir avec certains des traitements nerveux et chirurgicaux.

Contactez votre fournisseur si vous développez une douleur constante et brûlante dans un bras, une jambe, une main ou un pied.

Il n'y a pas de prévention connue pour le moment. Un traitement précoce est la clé pour ralentir la progression de la maladie.

SDRC ; RSDS ; Causalgie - DSR ; Syndrome épaule-main; Syndrome de dystrophie sympathique réflexe ; atrophie de Sudeck ; Douleur - SDRC

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