Échocardiographie d'effort

L'échocardiographie d'effort est un test qui utilise l'imagerie par ultrasons pour montrer à quel point votre muscle cardiaque fonctionne pour pomper le sang vers votre corps. Il est le plus souvent utilisé pour détecter une diminution du flux sanguin vers le cœur due au rétrécissement des artères coronaires.

Ce test est effectué dans un centre médical ou dans le bureau d'un fournisseur de soins de santé.

Un échocardiogramme au repos sera effectué en premier. Pendant que vous vous allongez sur le côté gauche avec votre bras gauche tendu, un petit appareil appelé transducteur est maintenu contre votre poitrine. Un gel spécial est utilisé pour aider les ondes ultrasonores à atteindre votre cœur.

La plupart des gens marcheront sur un tapis roulant (ou pédaleront sur un vélo d'appartement). Lentement (environ toutes les 3 minutes), il vous sera demandé de marcher (ou pédaler) plus vite et sur une pente. C'est comme si on lui demandait de marcher vite ou de gravir une colline en courant.

Dans la plupart des cas, vous devrez marcher ou pédaler pendant environ 5 à 15 minutes, selon votre condition physique et votre âge. Votre fournisseur vous demandera d'arrêter :

• Quand ton cœur bat au rythme cible
• Quand tu es trop fatigué pour continuer
• Si vous ressentez des douleurs thoraciques ou une modification de votre tension artérielle qui inquiète le prestataire administrant le test

Si vous n'êtes pas en mesure de faire de l'exercice, vous recevrez un médicament, comme la dobutamine, par une veine (voie intraveineuse). Ce médicament fera battre votre cœur plus vite et plus fort, comme lorsque vous faites de l'exercice.

Votre tension artérielle et votre rythme cardiaque (ECG) seront surveillés tout au long de la procédure.

D'autres images d'échocardiogramme seront prises pendant que votre fréquence cardiaque augmente ou lorsqu'elle atteint son apogée. Les images montreront si certaines parties du muscle cardiaque ne fonctionnent pas aussi bien lorsque votre fréquence cardiaque augmente. C'est un signe qu'une partie du cœur peut ne pas recevoir suffisamment de sang ou d'oxygène en raison d'artères rétrécies ou obstruées.

Demandez à votre prestataire si vous devez prendre l'un de vos médicaments de routine le jour du test. Certains médicaments peuvent interférer avec les résultats des tests. N'arrêtez jamais de prendre un médicament sans en avoir d'abord parlé à votre médecin.

Il est important d'informer votre médecin si vous avez pris l'un des médicaments suivants au cours des dernières 24 heures (1 jour) :

• Citrate de sildénafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardénafil (Levitra)

NE PAS manger ni boire pendant au moins 3 heures avant le test.

Portez des vêtements amples et confortables. Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement avant le test.

Des électrodes (patchs conducteurs) seront placées sur votre poitrine, vos bras et vos jambes pour enregistrer l'activité du cœur.

Le brassard de tensiomètre sur votre bras sera gonflé toutes les quelques minutes, produisant une sensation de compression qui peut sembler serrée.

Rarement, les personnes ressentent une gêne thoracique, des battements cardiaques supplémentaires ou sautés, des étourdissements, des maux de tête, des nausées ou un essoufflement pendant le test.

Le test est effectué pour voir si votre muscle cardiaque reçoit suffisamment de flux sanguin et d'oxygène lorsqu'il travaille dur (sous stress).

Votre médecin peut vous prescrire ce test si vous :

• Avoir de nouveaux symptômes d'angine de poitrine ou de douleur thoracique
• Avoir une angine qui s'aggrave
• avez récemment eu une crise cardiaque
• Vous allez subir une intervention chirurgicale ou commencer un programme d'exercice, si vous êtes à risque élevé de maladie cardiaque
• Avoir des problèmes de valves cardiaques

Les résultats de ce test de résistance peuvent aider votre prestataire à :

• Déterminez l'efficacité d'un traitement cardiaque et modifiez votre traitement, si nécessaire
• Déterminez à quel point votre cœur pompe
• Diagnostiquer la maladie coronarienne
• Voyez si votre cœur est trop grand

Un test normal signifie le plus souvent que vous avez pu faire de l'exercice aussi longtemps ou plus longtemps que la plupart des personnes de votre âge et de votre sexe. Vous n'avez pas non plus eu de symptômes ou de changements concernant votre tension artérielle et votre ECG. Les images de votre cœur montrent que toutes les parties de votre cœur réagissent à un stress accru en pompant plus fort.

Un résultat normal signifie que le flux sanguin dans les artères coronaires est probablement normal.

La signification des résultats de votre test dépend de la raison du test, de votre âge et de vos antécédents de problèmes cardiaques et autres problèmes médicaux.

Des résultats anormaux peuvent être dus à :

• Diminution du flux sanguin vers une partie du cœur. La cause la plus probable est un rétrécissement ou un blocage des artères qui alimentent votre muscle cardiaque.
• Cicatrice du muscle cardiaque due à une crise cardiaque antérieure.

Après le test, vous aurez peut-être besoin de :

• Angioplastie et pose de stent
• Modifications de vos médicaments pour le cœur
• Angiographie coronaire
• Opération de pontage cardiaque

Les risques sont très faibles. Des professionnels de la santé vous surveilleront tout au long de la procédure.

Les complications rares comprennent :

• Rythme cardiaque anormal
• évanouissement (syncope)
• Attaque cardiaque

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• Coeur - section par le milieu
• Coeur - vue de face
• Processus de développement de l'athérosclérose

Boden NOUS. Angine de poitrine et cardiopathie ischémique stable. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS mise à jour ciblée de la directive pour le diagnostic et la gestion des patients atteints de cardiopathie ischémique stable : un rapport de l'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, et le American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions et Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014;64(18):1929-1949. PMID : 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Fowler GC, Smith A. Échocardiographie de stress. Dans : Fowler GC, éd. Procédures de Pfenninger et Fowler pour les soins primaires. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 76.

Solomon SD, Wu JC, Gillam L, Bulwer B. Échocardiographie. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 14.