Thérapie thrombolytique

La thérapie thrombolytique est l'utilisation de médicaments pour briser ou dissoudre les caillots sanguins, qui sont la principale cause des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Les médicaments thrombolytiques sont approuvés pour le traitement d'urgence des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Le médicament le plus couramment utilisé pour la thérapie thrombolytique est l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA), mais d'autres médicaments peuvent faire la même chose.

Idéalement, vous devriez recevoir des médicaments thrombolytiques dans les 30 minutes suivant votre arrivée à l'hôpital pour un traitement.

LES CRISES CARDIAQUES

Un caillot sanguin peut bloquer les artères du cœur. Cela peut provoquer une crise cardiaque, lorsqu'une partie du muscle cardiaque meurt en raison d'un manque d'oxygène délivré par le sang.

Les thrombolytiques agissent en dissolvant rapidement un caillot important. Cela aide à redémarrer le flux sanguin vers le cœur et aide à prévenir les dommages au muscle cardiaque. Les thrombolytiques peuvent arrêter une crise cardiaque qui serait autrement plus importante ou potentiellement mortelle. Les résultats sont meilleurs si vous recevez un médicament thrombolytique dans les 12 heures suivant le début de la crise cardiaque. Mais plus tôt le traitement commence, meilleurs sont les résultats.

Le médicament restaure une partie du flux sanguin vers le cœur chez la plupart des gens. Cependant, le flux sanguin peut ne pas être complètement normal et il peut encore y avoir une petite quantité de muscle endommagé. Une thérapie supplémentaire, telle qu'un cathétérisme cardiaque avec angioplastie et pose de stent, peut être nécessaire.

Votre fournisseur de soins de santé fondera la décision de vous donner ou non un médicament thrombolytique pour une crise cardiaque sur de nombreux facteurs. Ces facteurs comprennent vos antécédents de douleur thoracique et les résultats d'un test ECG.

Les autres facteurs utilisés pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour les thrombolytiques comprennent :

• Âge (les personnes âgées courent un risque accru de complications)
• Sexe
• Antécédents médicaux (y compris vos antécédents de crise cardiaque, de diabète, d'hypotension ou d'accélération du rythme cardiaque)

En règle générale, les thrombolytiques peuvent ne pas être administrés si vous avez :

• Une blessure à la tête récente
• Problèmes de saignement
• Ulcères hémorragiques
• Grossesse
• Chirurgie récente
• Prise de médicaments anticoagulants tels que Coumadin
• Traumatisme
• Hypertension artérielle non contrôlée (sévère)

COUPS

La plupart des accidents vasculaires cérébraux sont causés lorsque des caillots sanguins se déplacent vers un vaisseau sanguin dans le cerveau et bloquent le flux sanguin vers cette zone. Pour de tels AVC (AVC ischémiques), des thrombolytiques peuvent être utilisés pour aider à dissoudre rapidement le caillot. L'administration de thrombolytiques dans les 3 heures suivant les premiers symptômes d'AVC peut aider à limiter les dommages causés par l'AVC et l'invalidité.

La décision de donner le médicament est basée sur :

• Un scanner cérébral pour s'assurer qu'il n'y a pas eu de saignement
• Un examen physique qui montre un accident vasculaire cérébral important
• Vos antécédents médicaux

Comme dans les crises cardiaques, un médicament dissolvant les caillots n'est généralement pas administré si vous avez l'un des autres problèmes médicaux énumérés ci-dessus.

Les thrombolytiques ne sont pas administrés à une personne victime d'un AVC impliquant une hémorragie cérébrale. Ils pourraient aggraver l'AVC en provoquant une augmentation des saignements.

DES RISQUES

Le saignement est le risque le plus courant. Cela peut mettre la vie en danger.

Des saignements mineurs des gencives ou du nez peuvent survenir chez environ 25 % des personnes qui reçoivent le médicament. Le saignement dans le cerveau se produit environ 1% du temps. Ce risque est le même pour les patients victimes d'un AVC et d'une crise cardiaque.

Si les thrombolytiques sont jugés trop dangereux, d'autres traitements possibles pour les caillots provoquant un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque comprennent :

• Ablation du caillot (thromectomie)
• Une procédure pour ouvrir des vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui irriguent le cœur ou le cerveau

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Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont des urgences médicales. Plus tôt le traitement par thrombolytiques commence, meilleures sont les chances d'obtenir un bon résultat.

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• Coup
• Thrombus
• Tracés des ondes ECG après infarctus du myocarde

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