Pontage coronarien - mini-invasive

La chirurgie de pontage cardiaque crée une nouvelle voie, appelée pontage, pour que le sang et l'oxygène atteignent votre cœur.

Un pontage aorto-coronarien (cœur) mini-invasif peut être effectué sans arrêter le cœur. Par conséquent, vous n'avez pas besoin d'être placé sur une machine cœur-poumon pour cette procédure.

Pour effectuer cette chirurgie :

• Le chirurgien cardiaque fera une incision chirurgicale de 3 à 5 pouces (8 à 13 centimètres) dans la partie gauche de votre poitrine entre vos côtes pour atteindre votre cœur.
• Les muscles de la région seront écartés. Une petite partie de l'avant de la côte, appelée cartilage costal, sera enlevée.
• Le chirurgien trouvera et préparera ensuite une artère sur votre paroi thoracique (artère mammaire interne) à attacher à votre artère coronaire qui est bloquée.
• Ensuite, le chirurgien utilisera des sutures pour connecter l'artère thoracique préparée à l'artère coronaire qui est bloquée.

Vous ne serez pas sur une machine cœur-poumon pour cette chirurgie. Cependant, vous aurez une anesthésie générale afin de vous endormir et de ne pas ressentir de douleur. Un appareil sera attaché à votre cœur pour le stabiliser. Vous recevrez également des médicaments pour ralentir le cœur.

Vous pouvez avoir un tube dans votre poitrine pour le drainage du liquide. Cela sera supprimé dans un jour ou deux.

Votre médecin peut recommander un pontage aorto-coronarien peu invasif si vous avez un blocage dans une ou deux artères coronaires, le plus souvent à l'avant du cœur.

Lorsqu'une ou plusieurs artères coronaires sont partiellement ou totalement obstruées, votre cœur ne reçoit pas assez de sang. C'est ce qu'on appelle une cardiopathie ischémique ou une maladie coronarienne. Il peut provoquer des douleurs thoraciques (angine).

Votre médecin a peut-être d'abord essayé de vous traiter avec des médicaments. Vous avez peut-être également essayé la réadaptation cardiaque ou d'autres traitements, tels que l'angioplastie avec stenting.

La maladie coronarienne varie d'une personne à l'autre. La chirurgie de pontage cardiaque n'est qu'un type de traitement. Ce n'est pas bon pour tout le monde.

Les chirurgies ou procédures qui peuvent être effectuées au lieu d'un pontage cardiaque mini-invasif sont :

• Angioplastie et pose de stent
• Pontage coronarien

Votre médecin vous parlera des risques de la chirurgie. En général, les complications d'un pontage aortocoronarien mini-invasif sont plus faibles qu'avec un pontage aortocoronarien à ciel ouvert.

Les risques liés à toute intervention chirurgicale comprennent :

• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Perte de sang
• Problèmes de respiration
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• Infection des poumons, des voies urinaires et de la poitrine
• Lésion cérébrale temporaire ou permanente

Les risques possibles de pontage aorto-coronarien comprennent :

• Perte de mémoire, perte de clarté mentale ou « pensée floue ». Ceci est moins fréquent chez les personnes qui ont un pontage aorto-coronarien peu invasif que chez les personnes qui ont un pontage coronarien ouvert.
• Problèmes de rythme cardiaque (arythmie).
• Une infection de la plaie thoracique. Cela est plus susceptible de se produire si vous êtes obèse, diabétique ou avez subi un pontage coronarien dans le passé.
• Fièvre légère et douleurs thoraciques (appelées ensemble syndrome postpéricardiotomie), qui peuvent durer jusqu'à 6 mois.
• Douleur au site de la coupure.
• Nécessité possible de passer à une procédure conventionnelle avec pontage pendant la chirurgie.

Informez toujours votre médecin des médicaments que vous prenez, même des médicaments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les jours précédant la chirurgie :

• Pendant la période de 2 semaines avant la chirurgie, on vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui rendent plus difficile la coagulation du sang. Ceux-ci pourraient provoquer une augmentation des saignements pendant la chirurgie. Ils comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (comme Advil et Motrin), le naproxène (comme Aleve et Naprosyn) et d'autres médicaments similaires. Si vous prenez du clopidogrel (Plavix), demandez à votre chirurgien quand vous devez arrêter de le prendre avant la chirurgie.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demande à ton docteur de l'aide.
• Contactez votre médecin si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou toute autre maladie.
• Préparez votre maison pour pouvoir vous déplacer facilement à votre retour de l'hôpital.

La veille de votre chirurgie :

• Douche et shampoing bien.
• On vous demandera peut-être de vous laver tout le corps sous votre cou avec un savon spécial. Frottez votre poitrine 2 ou 3 fois avec ce savon.

Le jour de l'opération :

• On vous demandera le plus souvent de ne rien boire ni manger après minuit la veille de votre chirurgie. Cela comprend le chewing-gum et l'utilisation de bonbons à la menthe. Rincez-vous la bouche avec de l'eau si elle est sèche, mais veillez à ne pas avaler.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.

Votre médecin vous dira quand arriver à l'hôpital.

Vous pourrez peut-être quitter l'hôpital 2 ou 3 jours après votre chirurgie. Le médecin ou l'infirmière vous expliquera comment prendre soin de vous à la maison. Vous pourrez peut-être reprendre vos activités normales après 2 ou 3 semaines.

Le rétablissement de la chirurgie prend du temps et vous ne verrez peut-être pas tous les avantages de votre chirurgie avant 3 à 6 mois. Chez la plupart des personnes qui subissent un pontage cardiaque, les greffons restent ouverts et fonctionnent bien pendant de nombreuses années.

Cette chirurgie n'empêche pas un blocage de revenir. Cependant, vous pouvez prendre des mesures pour le ralentir. Les choses que vous pouvez faire incluent :

• Ne pas fumer.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur.
• Faites de l'exercice régulièrement.
• Traitez l'hypertension artérielle, l'hyperglycémie (si vous souffrez de diabète) et l'hypercholestérolémie.

Vous pourriez être plus susceptible d'avoir des problèmes avec vos vaisseaux sanguins si vous souffrez d'une maladie rénale ou d'autres problèmes médicaux.

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Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 Directive ACCF/AHA pour la chirurgie de pontage aorto-coronarien : un rapport de l'American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011;124(23):e652-e735. PMID : 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Approches robotiques et alternatives au pontage aorto-coronarien. Dans : Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, éd. Chirurgie de Sabiston et Spencer de la poitrine. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Cardiopathie acquise : insuffisance coronarienne. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Pontage aortocoronarien mini-invasif. Dans : Sellke FW, Ruel M, éd. Atlas des techniques de chirurgie cardiaque. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 5.