Biopsie rénale

Une biopsie rénale est le prélèvement d'un petit morceau de tissu rénal pour examen.

Une biopsie rénale est effectuée à l'hôpital. Les deux façons les plus courantes de faire une biopsie rénale sont percutanée et ouverte. Ceux-ci sont décrits ci-dessous.

Biopsie percutanée

Percutanée signifie à travers la peau. La plupart des biopsies rénales sont effectuées de cette façon. La procédure se fait généralement de la manière suivante :

• Vous pouvez recevoir des médicaments pour vous rendre somnolent.
• Vous vous allongez sur le ventre. Si vous avez un rein transplanté, vous vous allongez sur le dos.
• Le médecin marque l'endroit sur la peau où l'aiguille de biopsie est insérée.
• La peau est nettoyée.
• Un médicament anesthésiant (anesthésique) est injecté sous la peau près de la région des reins.
• Le médecin fait une petite coupure dans la peau. Les images échographiques sont utilisées pour trouver le bon emplacement. Parfois, une autre méthode d'imagerie, telle que la tomodensitométrie, est utilisée.
• Le médecin insère une aiguille à biopsie à travers la peau jusqu'à la surface du rein. On vous demande de respirer profondément pendant que l'aiguille pénètre dans le rein.
• Si le médecin n'utilise pas le guidage par ultrasons, il peut vous être demandé de prendre plusieurs respirations profondes. Cela permet au médecin de savoir que l'aiguille est en place.
• L'aiguille peut être insérée plus d'une fois si plus d'un échantillon de tissu est nécessaire.
• L'aiguille est retirée. Une pression est appliquée sur le site de biopsie pour arrêter tout saignement.
• Après la procédure, un pansement est appliqué sur le site de biopsie.

Biopsie ouverte

Dans certains cas, votre médecin peut recommander une biopsie chirurgicale. Cette méthode est utilisée lorsqu'un plus grand morceau de tissu est nécessaire.

• Vous recevez des médicaments (anesthésie) qui vous permettent de dormir et d'être sans douleur.
• Le chirurgien fait une petite incision chirurgicale (incision).
• Le chirurgien localise la partie du rein à partir de laquelle le tissu de biopsie doit être prélevé. Le tissu est retiré.
• L'incision est fermée avec des points de suture (sutures).

Après une biopsie percutanée ou ouverte, vous resterez probablement à l'hôpital pendant au moins 12 heures. Vous recevrez des analgésiques et des liquides par voie orale ou par voie veineuse (IV). Votre urine sera vérifiée pour des saignements abondants. Une petite quantité de saignement est normale après une biopsie.

Suivez les instructions pour prendre soin de vous après la biopsie. Cela peut inclure de ne rien soulever de plus de 10 livres (4,5 kilogrammes) pendant 2 semaines après la biopsie.

Dites à votre fournisseur de soins de santé :

• À propos des médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments, les remèdes à base de plantes et les médicaments en vente libre
• Si vous avez des allergies
• Si vous avez des problèmes de saignement ou si vous prenez des médicaments anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin), le clopidogrel (Plavix), le dipyridamole (Persantine), le fondaparinux (Arixtra), l'apixaban (Eliquis), le dabigatran (Pradaxa) ou l'aspirine
• Si vous êtes ou pensez être enceinte

Des médicaments anesthésiants sont utilisés, de sorte que la douleur pendant la procédure est souvent légère. Le médicament anesthésiant peut brûler ou piquer lors de la première injection.

Après la procédure, la zone peut être sensible ou douloureuse pendant quelques jours.

Vous pouvez voir du sang rouge vif dans les urines au cours des 24 premières heures suivant le test. Si le saignement dure plus longtemps, informez-en votre fournisseur.

Votre médecin peut vous prescrire une biopsie rénale si vous avez :

• Une baisse inexpliquée de la fonction rénale
• Sang dans l'urine qui ne part pas
• Protéine dans l'urine trouvée lors d'un test d'urine
• Un rein transplanté, qui doit être surveillé à l'aide d'une biopsie

Un résultat normal est lorsque le tissu rénal présente une structure normale.

Un résultat anormal signifie qu'il y a des changements dans le tissu rénal. Cela peut être dû à :

• Infection
• Mauvaise circulation sanguine dans le rein
• Maladies du tissu conjonctif telles que le lupus érythémateux disséminé
• Autres maladies pouvant affecter les reins, telles que le diabète
• Rejet de greffe de rein, si vous avez subi une greffe

Les risques comprennent :

• Saignement du rein (dans de rares cas, peut nécessiter une transfusion sanguine)
• Saignement dans le muscle, ce qui peut provoquer des douleurs
• Infection (petit risque)

Biopsie rénale ; Biopsie - rein

• Anatomie du rein
• Rein - flux sanguin et urinaire
• Biopsie rénale

Salama AD, cuisinier HT. La biopsie rénale. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 26.

Topham PS, Chen Y. Biopsie rénale. Dans : Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, éd. Néphrologie Clinique Complète. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 6.