Biopsie urétérale rétrograde à la brosse

La biopsie urétérale rétrograde à la brosse est une intervention chirurgicale. Pendant la chirurgie, votre chirurgien prélève un petit échantillon de tissu de la muqueuse du rein ou de l'uretère. L'uretère est le tube qui relie un rein à la vessie. Le tissu est envoyé à un laboratoire pour être testé.

Cette procédure se fait en utilisant :

• Anesthésie régionale (rachidienne)
• Anesthésie générale

Vous ne sentirez rien. Le test dure environ 30 à 60 minutes.

Un cystoscope est d'abord placé à travers l'urètre dans la vessie. Le cystoscope est un tube avec une caméra à son extrémité.

• Ensuite, un fil de guidage est inséré à travers le cystoscope dans l'uretère (le tube entre la vessie et le rein).
• Le cystoscope est retiré. Mais le fil guide est laissé en place.
• Un urétéroscope est inséré sur ou à côté du fil guide. L'urétéroscope est un télescope plus long et plus fin avec une petite caméra. Le chirurgien peut voir l'intérieur de l'uretère ou du rein à travers la caméra.
• Une brosse en nylon ou en acier est placée à travers l'urétéroscope. La zone à biopsier est frottée avec la brosse. Une pince à biopsie peut être utilisée à la place pour prélever un échantillon de tissu.
• La brosse ou la pince à biopsie est retirée. Le tissu est prélevé sur l'instrument.

L'échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire de pathologie pour analyse. L'instrument et le fil de guidage sont retirés du corps. Un petit tube ou un stent peut être laissé dans l'uretère. Cela empêche un blocage des reins causé par un gonflement de la procédure. Il est supprimé plus tard.

Il se peut que vous ne puissiez rien manger ou boire pendant environ 6 heures avant le test. Votre fournisseur de soins de santé vous dira comment vous devez vous préparer.

Il se peut que vous ressentiez de légères crampes ou de l'inconfort une fois le test terminé. Vous pouvez avoir une sensation de brûlure les premières fois que vous videz votre vessie. Vous pouvez également uriner plus souvent ou avoir du sang dans vos urines pendant quelques jours après la procédure. Vous pouvez ressentir une gêne due au stent qui restera en place jusqu'à ce qu'il soit retiré ultérieurement.

Ce test est utilisé pour prélever un échantillon de tissu du rein ou de l'uretère. Il est effectué lorsqu'une radiographie ou un autre test a montré une zone suspecte (lésion). Cela peut également être fait s'il y a du sang ou des cellules anormales dans l'urine.

Le tissu semble normal.

Des résultats anormaux peuvent montrer des cellules cancéreuses (carcinome). Ce test est souvent utilisé pour faire la différence entre les lésions cancéreuses (malignes) et non cancéreuses (bénignes).

Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignements, caillots sanguins
• Infection

Un autre risque possible pour cette procédure est un trou (perforation) dans l'uretère. Cela peut provoquer des cicatrices sur l'uretère et vous pourriez avoir besoin d'une autre intervention chirurgicale pour corriger le problème. Informez votre fournisseur si vous avez une allergie aux fruits de mer. Cela pourrait provoquer une réaction allergique au colorant de contraste utilisé lors de ce test.

Ce test ne doit pas être effectué chez les personnes présentant :

• Infection urinaire
• Blocage au niveau ou en dessous du site de biopsie

Vous pouvez avoir des douleurs abdominales ou des douleurs sur le côté (flanc).

Une petite quantité de sang dans l'urine est normale les premières fois que vous urinez après la procédure. Votre urine peut sembler légèrement rose. Signalez à votre médecin les urines très sanglantes ou les saignements qui durent plus de 3 vidanges de la vessie.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Douleur qui est mauvaise ou ne s'améliore pas
• Fièvre
• Frissons
• Urine très sanglante
• Saignement qui continue après avoir vidé votre vessie 3 fois

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• Anatomie du rein
• Rein - flux sanguin et urinaire
• Biopsie urétérale

Kallidonis P, Liatsikos E. Tumeurs urothéliales des voies urinaires supérieures et de l'uretère. Dans : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh-Wein. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap 98.

Site Web de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Cystoscopie & urétéroscopie. www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/cystoscopy-ureteroscopy. Mis à jour en juin 2015. Consulté le 14 mai 2020.