Angiographie coronaire

L'angiographie coronaire est une procédure qui utilise un colorant spécial (produit de contraste) et des rayons X pour voir comment le sang circule dans les artères de votre cœur.

La coronarographie est souvent réalisée avec un cathétérisme cardiaque. Il s'agit d'une procédure qui mesure les pressions dans les cavités cardiaques.

Avant le début du test, vous recevrez un sédatif léger pour vous aider à vous détendre.

Une zone de votre corps (le bras ou l'aine) est nettoyée et engourdie avec un médicament anesthésiant local (anesthésique). Le cardiologue fait passer un tube creux mince, appelé cathéter, dans une artère et le déplace avec précaution dans le cœur. Les images radiographiques aident le médecin à positionner le cathéter.

Une fois le cathéter en place, un colorant (produit de contraste) est injecté dans le cathéter. Des images radiographiques sont prises pour voir comment le colorant se déplace dans l'artère. Le colorant aide à mettre en évidence les blocages dans la circulation sanguine.

L'intervention dure le plus souvent de 30 à 60 minutes.

Vous ne devez rien manger ni boire pendant 8 heures avant le début du test. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital la nuit précédant le test. Sinon, vous vous présenterez à l'hôpital le matin du test.

Vous porterez une chemise d'hôpital. Vous devez signer un formulaire de consentement avant le test. Votre fournisseur de soins de santé vous expliquera la procédure et ses risques.

Informez votre fournisseur si vous :

• Si vous êtes allergique à des médicaments ou si vous avez déjà eu une mauvaise réaction au produit de contraste
• Prenez du Viagra
• Peut-être enceinte

Dans la plupart des cas, vous serez éveillé pendant le test. Vous pouvez ressentir une certaine pression à l'endroit où le cathéter est placé.

Vous pouvez ressentir une rougeur ou une sensation de chaleur après l'injection du colorant.

Après le test, le cathéter est retiré. Vous pourriez ressentir une pression ferme appliquée au site d'insertion pour éviter les saignements. Si le cathéter est placé dans votre aine, il vous sera demandé de vous allonger sur le dos pendant quelques heures à plusieurs heures après le test pour éviter les saignements. Cela peut causer un léger inconfort au dos.

Une coronarographie peut être réalisée si :

• Vous souffrez d'angine pour la première fois.
• Votre angine qui s'aggrave, ne disparaît pas, se produit plus souvent ou se produit au repos (appelée angine instable).
• Vous avez une sténose aortique ou un autre problème de valve.
• Vous avez des douleurs thoraciques atypiques, alors que les autres tests sont normaux.
• Vous avez subi un test d'effort cardiaque anormal.
• Vous allez subir une intervention chirurgicale au cœur et vous courez un risque élevé de maladie coronarienne.
• Vous souffrez d'insuffisance cardiaque.
• On vous a diagnostiqué une crise cardiaque.

Il y a un apport normal de sang au cœur et aucun blocage.

Un résultat anormal peut signifier que vous avez une artère bloquée. Le test peut montrer combien d'artères coronaires sont bloquées, où elles sont bloquées et la gravité des blocages.

Le cathétérisme cardiaque comporte un risque légèrement accru par rapport aux autres tests cardiaques. Cependant, le test est très sûr lorsqu'il est effectué par une équipe expérimentée.

En règle générale, le risque de complications graves varie de 1 sur 1 000 à 1 sur 500. Les risques de la procédure sont les suivants :

• Tamponnade cardiaque
• Battements de coeur irréguliers
• Blessure à une artère cardiaque
• Pression artérielle faible
• Réaction allergique à un produit de contraste ou à un médicament administré pendant l'examen
• Coup
• Attaque cardiaque

Les considérations associées à tout type de cathétérisme sont les suivantes :

• En général, il existe un risque de saignement, d'infection et de douleur au niveau du site IV ou du cathéter.
• Il existe toujours un très faible risque que les cathéters en plastique souple endommagent les vaisseaux sanguins ou les structures environnantes.
• Des caillots sanguins pourraient se former sur les cathéters et bloquer plus tard les vaisseaux sanguins ailleurs dans le corps.
• Le colorant de contraste pourrait endommager les reins (en particulier chez les personnes atteintes de diabète ou de problèmes rénaux antérieurs).

Si un blocage est détecté, votre fournisseur peut effectuer une intervention coronarienne percutanée (ICP) pour ouvrir le blocage. Cela peut être fait au cours de la même procédure, mais peut être retardé pour diverses raisons.

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• Angiographie coronaire

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS mise à jour ciblée de la directive pour le diagnostic et la gestion des patients atteints de cardiopathie ischémique stable : un rapport de l'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, et le American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions et Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014;64(18):1929-1949. PMID : 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Cathétérisme et angiographie. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 51.

Mehran R, Dangas GD. Artériographie coronaire et imagerie intravasculaire. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. Maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 20.

Werns S. Syndromes coronariens aigus et infarctus aigu du myocarde. Dans : Parrillo JE, Dellinger RP, éd. Médecine de soins intensifs : Principes de diagnostic et de prise en charge chez l'adulte. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 29.