Posture de décérébration

La posture de décérébration est une posture corporelle anormale qui implique que les bras et les jambes soient tendus, les orteils pointés vers le bas et la tête et le cou cambrés vers l'arrière. Les muscles sont tendus et maintenus rigidement. Ce type de posture signifie généralement qu'il y a eu de graves dommages au cerveau.

Une blessure grave au cerveau est la cause habituelle de la posture décérébrée.

Un opisthotonos (un spasme musculaire sévère du cou et du dos) peut survenir dans les cas graves de posture décérébrée.

La posture de décérébration peut se produire d'un côté, des deux côtés ou seulement dans les bras. Elle peut alterner avec un autre type de posture anormale appelée posture de décortication. Une personne peut également avoir une posture de décortication d'un côté du corps et une posture de décérébration de l'autre côté.

Les causes de la posture de décérébration comprennent :

• Saignement dans le cerveau de toute cause
• Tumeur du tronc cérébral
• Coup
• Problème cérébral dû à des drogues illicites, à un empoisonnement ou à une infection
• Lésion cérébrale traumatique
• Problème cérébral dû à une insuffisance hépatique
• Augmentation de la pression dans le cerveau de toute cause
• Tumeur au cerveau
• Infections, telles que la méningite
• Syndrome de Reye (lésions cérébrales soudaines et problèmes de fonction hépatique qui affectent les enfants)

Les conditions liées à la posture de décérébration doivent être traitées immédiatement dans un hôpital.

Une posture anormale de quelque nature que ce soit se produit généralement avec un niveau de vigilance réduit. Toute personne qui a une posture anormale doit être examinée immédiatement par un professionnel de la santé.

La personne aura besoin d'un traitement d'urgence immédiatement. Cela comprend l'assistance respiratoire et la mise en place d'un tube respiratoire. La personne sera probablement admise à l'hôpital et placée en soins intensifs.

Une fois que la personne est stable, le prestataire obtiendra les antécédents médicaux complets des membres de la famille ou des amis et procédera à un examen physique plus complet. Cela comprendra un examen minutieux du cerveau et du système nerveux.

Les membres de la famille seront interrogés sur les antécédents médicaux de la personne, notamment :

• Quand les symptômes ont-ils commencé ?
• Y a-t-il un motif aux épisodes?
• La posture du corps est-elle toujours la même ?
• Y a-t-il des antécédents de blessure à la tête ou d'une autre condition ?
• Quels autres symptômes sont apparus avant ou avec la posture anormale ?

Les tests peuvent inclure :

• Analyses de sang et d'urine pour vérifier la numération globulaire, dépister les drogues et les substances toxiques et mesurer les produits chimiques et minéraux corporels
• Angiographie cérébrale (coloration et étude aux rayons X des vaisseaux sanguins du cerveau)
• TDM ou IRM de la tête
• EEG (test des ondes cérébrales)
• Surveillance de la pression intracrânienne (PIC)
• Ponction lombaire pour recueillir le liquide céphalo-rachidien

Les perspectives dépendent de la cause. Il peut y avoir des lésions cérébrales et du système nerveux et des lésions cérébrales permanentes, qui peuvent entraîner :

• Coma
• Incapacité à communiquer
• Paralysie
• Saisies

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Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Système neurologique. Dans : Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, éd. Guide de Seidel pour l'examen physique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 23.

Hamati IA. Complications neurologiques des maladies systémiques : enfants. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 59.

Jackimczyk KC. État mental altéré et coma. Dans : Markovchick VJ, Pons PT, Bakes KM, Buchanan JA, éd. Secrets de médecine d'urgence. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 13.

Woischneck D, Skalej M, Firsching R, Kapapa T. Posture de décérébration à la suite d'un traumatisme crânien : résultats de l'IRM et leur valeur diagnostique. Clin Radiol. 2015;70(3):278-285. PMID : 25527191 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25527191.