Incontinence intestinale

L'incontinence intestinale est la perte de contrôle des intestins, ce qui vous fait évacuer les selles de manière inattendue. Cela peut aller de la fuite parfois d'une petite quantité de selles et de gaz à l'incapacité de contrôler les selles.

L'incontinence urinaire se produit lorsque vous n'êtes pas en mesure de contrôler la miction. Ce n'est pas couvert dans cet article.

Chez les adultes de 65 ans et plus, les femmes ont tendance à avoir des problèmes de contrôle intestinal plus souvent que les hommes.

Les enfants qui ont des problèmes de fuite en raison de problèmes d'apprentissage de la propreté ou de constipation peuvent avoir une encoprésie.

Le rectum, l'anus, les muscles pelviens et le système nerveux doivent travailler ensemble pour contrôler les selles. S'il y a un problème avec l'un d'entre eux, cela peut provoquer une incontinence. Vous devez également être capable de reconnaître et de répondre à l'envie d'aller à la selle.

De nombreuses personnes se sentent gênées par l'incontinence intestinale et peuvent ne pas en parler à leur fournisseur de soins de santé. Mais l'incontinence peut être traitée.Vous devez donc informer votre fournisseur si vous rencontrez des problèmes. Un traitement approprié peut aider la plupart des gens à prendre le contrôle de leurs intestins. Des exercices pour renforcer les muscles anaux et pelviens peuvent aider les intestins à fonctionner correctement.

Les raisons pour lesquelles les gens souffrent d'incontinence intestinale comprennent :

• Constipation (chronique) en cours. Cela provoque l'étirement et l'affaiblissement des muscles de l'anus et des intestins, entraînant une diarrhée et des fuites de selles.
• Impaction fécale. Elle est le plus souvent causée par une constipation chronique. Cela conduit à une masse de selles qui bloque en partie le gros intestin.
• Utilisation laxative à long terme.
• Colectomie ou chirurgie intestinale.
• Ne pas sentir qu'il est temps d'aller à la selle.
• Problèmes émotionnels.
• Chirurgie gynécologique, prostatique ou rectale.
• Blessure aux muscles anaux due à l'accouchement (chez les femmes).
• Lésions nerveuses ou musculaires (dues à une blessure, une tumeur ou une irradiation).
• Diarrhée sévère qui provoque des fuites.
• Hémorroïdes sévères ou prolapsus rectal.
• Stress d'être dans un environnement inconnu.

Souvent, de simples changements peuvent aider à réduire l'incontinence intestinale. Votre fournisseur peut suggérer un ou plusieurs de ces traitements.

Diète. Suivez les aliments que vous mangez pour voir si certains types d'aliments causent des problèmes. Les aliments qui peuvent entraîner l'incontinence chez certaines personnes comprennent :

• De l'alcool
• Caféine
• Produits laitiers (chez les personnes incapables de digérer le lactose, un sucre présent dans la plupart des produits laitiers)
• Aliments gras, frits ou gras
• Aliments épicés
• Viandes salées ou fumées
• Édulcorants tels que le fructose, le mannitol, le sorbitol et le xylitol

Fibre. Ajouter du volume à votre alimentation peut épaissir les selles molles. Pour augmenter la fibre :

• Mangez plus de grains entiers. Visez 30 grammes de fibres par jour. Lisez les étiquettes des aliments pour voir combien de fibres se trouvent dans le pain, les céréales et d'autres aliments.
• Utilisez des produits tels que Metamucil qui contiennent un type de fibre appelé psyllium, qui ajoute du volume aux selles.

Exercices de rééducation intestinale et du plancher pelvien. Ces méthodes peuvent vous aider à contrôler votre muscle sphincter anal lorsque vous allez à la selle. Votre prestataire peut vous montrer des exercices pour renforcer le plancher pelvien et les muscles anaux. La rééducation intestinale consiste à essayer d'aller à la selle à certains moments de la journée.

Certaines personnes ne peuvent pas dire quand il est temps d'aller à la selle. Parfois, ils ne peuvent pas se déplacer assez bien pour se rendre seuls aux toilettes en toute sécurité. Ces personnes ont besoin de soins particuliers. Ils peuvent s'habituer à ne pas aller aux toilettes lorsqu'il est temps d'aller à la selle. Pour éviter ce problème, aidez-les à aller aux toilettes après les repas et lorsqu'ils en ressentent le besoin. Assurez-vous également que la salle de bain est sûre et confortable.

L'utilisation de serviettes ou de sous-vêtements spéciaux peut aider une personne incontinente à se sentir en sécurité lorsqu'elle quitte la maison. Vous pouvez trouver ces produits en pharmacie et dans de nombreux autres magasins.

CHIRURGIE

Si le traitement ne fonctionne pas, la chirurgie peut aider à corriger le problème. Il existe plusieurs types de procédures. Le choix de la chirurgie est basé sur la cause de l’incontinence et l’état de santé général de la personne.

Réparation du sphincter rectal. Cette chirurgie peut aider les personnes dont l'anneau musculaire anal (sphincter) ne fonctionne pas bien en raison d'une blessure ou du vieillissement. Les muscles anaux sont rattachés pour resserrer le sphincter et aider l'anus à se fermer plus complètement.

Greffe de muscle gracile. Chez les personnes qui ont perdu la fonction nerveuse du sphincter anal, les greffes de muscle gracilis peuvent aider. Le muscle gracile est prélevé à l'intérieur de la cuisse. Il est placé autour du sphincter pour aider à resserrer le muscle du sphincter.

Sphincter intestinal artificiel. Le sphincter artificiel se compose de 3 parties : une manchette qui s'adapte autour de l'anus, un ballon régulateur de pression et une pompe qui gonfle la manchette.

Pendant la chirurgie, le sphincter artificiel est placé autour du sphincter rectal. Le brassard reste gonflé pour maintenir la continence. Vous allez à la selle en dégonflant le brassard. Le brassard se regonflera automatiquement au bout de 10 minutes.

Stimulateur du nerf sacré. Un dispositif peut être placé à l'intérieur du corps pour stimuler les nerfs qui maintiennent la continence.

Détournement fécal. Parfois, cette procédure est effectuée chez des personnes qui ne sont pas aidées par d'autres thérapies. Le gros intestin est attaché à une ouverture dans la paroi abdominale appelée colostomie. Le tabouret passe par cette ouverture vers un sac spécial. Vous devrez utiliser un sac de colostomie pour recueillir les selles la plupart du temps.

Traitement par injection. Cette procédure injecte un gel épais (Solesta) dans le sphincter anal pour le gonfler.

Si le traitement ne vous débarrasse pas de l'incontinence intestinale, vous pouvez utiliser des dispositifs spéciaux de collecte des matières fécales pour contenir les selles et protéger votre peau de la dégradation. Ces dispositifs ont une poche égouttable attachée à une plaquette adhésive. La plaquette a un trou découpé au centre, qui s'adapte sur l'ouverture de l'anus.

Signalez tout problème d'incontinence à votre fournisseur. Appelez votre fournisseur si :

• Un enfant qui a été entraîné à la propreté a une incontinence fécale
• Un adulte souffre d'incontinence fécale
• Vous avez une irritation de la peau ou des plaies à la suite d'une incontinence intestinale
• Vous avez une diarrhée sévère

Votre fournisseur prendra vos antécédents médicaux. Assurez-vous d'informer votre fournisseur de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez. La prise d'antiacides ou de laxatifs peut provoquer une incontinence intestinale, en particulier chez les personnes âgées.

Votre fournisseur effectuera également un examen physique, en se concentrant sur votre région de l'estomac et du rectum. Votre prestataire insérera un doigt lubrifié dans votre rectum pour vérifier le tonus du sphincter et les réflexes anaux, et pour rechercher tout problème.

Les tests de diagnostic peuvent inclure :

• Lavement baryté
• Des analyses de sang
• Coloscopie
• Électromyographie (EMG)
• Échographie rectale ou pelvienne
• Culture des selles
• Test de tonicité du sphincter anal (manométrie anale)
• Procédure aux rayons X utilisant un colorant spécial pour évaluer la façon dont le sphincter se contracte (sphinctérogramme en ballon)
• Procédure aux rayons X utilisant un colorant spécial pour voir l'intestin pendant que vous allez à la selle (défécographie)

Passage incontrôlable des matières fécales ; Perte de contrôle des intestins ; incontinence fécale; Incontinence - intestin

• Prévenir les escarres

• Système digestif
• Sphincter artificiel gonflable

Madoff RD. Maladies du rectum et de l'anus. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 145.

Rao SSC. Incontinence fécale. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran : physiopathologie/diagnostic/prise en charge. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 18.