Réparation des testicules non descendus

La réparation des testicules non descendus est une intervention chirurgicale visant à corriger les testicules qui ne sont pas tombés dans la bonne position dans le scrotum.

Les testicules se développent dans l'abdomen du nourrisson au fur et à mesure que le bébé grandit dans l'utérus. Ils tombent dans le scrotum au cours des derniers mois avant la naissance.

Dans certains cas, un ou les deux testicules ne tombent pas dans la bonne position. Environ la moitié de ces cas descendront au cours de la première année de vie sans traitement.

La chirurgie de réparation des testicules non descendus est recommandée pour les hommes dont les testicules ne descendent pas d'eux-mêmes.

La chirurgie se fait pendant que l'enfant est endormi (inconscient) et sans douleur sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision dans l'aine. C'est là que se trouvent la plupart des testicules non descendus.

Après avoir trouvé le cordon qui maintient le testicule dans le scrotum, le chirurgien le détache du tissu qui l'entoure. Cela permet au cordon de s'étendre sur toute sa longueur. Une petite incision est faite dans le scrotum et une poche est créée. Le testicule est tiré vers le bas dans le scrotum et cousu en place. Des points de suture sont utilisés pour fermer les incisions chirurgicales.

Dans certains cas, la procédure peut être réalisée par laparoscopie. Cela implique des coupes chirurgicales plus petites.

Lorsque le testicule est situé très haut, la correction peut nécessiter deux étapes. Des chirurgies séparées sont effectuées à plusieurs mois d'intervalle.

Cette chirurgie est recommandée pour les nourrissons de plus d'un an dont les testicules ne sont pas descendus dans le scrotum (cryptorchidie).

Un testicule non descendu est différent d'un testicule "rétractile". Dans cette condition, le testicule tombe dans le scrotum puis se retire. Les testicules rétractiles ne nécessitent pas de chirurgie.

Les risques pour toute anesthésie sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes respiratoires

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Saignement
• Infection

Les risques de cette chirurgie comprennent :

• Rétrécissement du testicule ou incapacité du testicule à atteindre une taille normale.
• Incapacité à introduire le testicule dans le scrotum, entraînant l'ablation du testicule.

La réparation des testicules non descendus est réussie dans la plupart des cas. Un petit pourcentage d'hommes auront des problèmes de fertilité.

Les hommes qui ont eu des testicules non descendus devraient faire des auto-examens mensuels pour le reste de leur vie pour rechercher d'éventuelles tumeurs. Les hommes avec des testicules non descendus ont des taux plus élevés de cancer des testicules que ceux avec un développement testiculaire normal, même s'ils ont un testicule complètement descendu de l'autre côté. Il existe également un risque plus élevé de cancer des testicules dans l'autre testicule qui est descendu normalement. Faire tomber les testicules facilitera le suivi de la croissance tumorale à l'avenir.

La chirurgie peut se faire en ambulatoire. Le repos au lit est recommandé les 2 à 3 premiers jours. Évitez les activités intenses, y compris le vélo, pendant au moins 1 mois.

Orchidopexie ; Orchidopexie inguinale ; Orchiopexie ; Réparation du testicule non descendu ; Réparation de cryptorchidie

• Anatomie reproductive masculine
• Avant et après réparation testiculaire

Barthold JS, Hagerty JA. Étiologie, diagnostic et prise en charge du testicule non descendu. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 148.

Ancien JS. Troubles et anomalies du contenu scrotal. Dans : Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 545.

Srinivasan A, Ghanaat M. Orchiopexie laparoscopique. Dans : Bishoff JT, Kavoussi LR, éd. Atlas de chirurgie laparoscopique et urologique robotique. 3e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 42.