Circoncision

La circoncision est l'ablation chirurgicale du prépuce du pénis.

Le fournisseur de soins de santé engourdit le plus souvent le pénis avec une anesthésie locale avant le début de la procédure. Le médicament anesthésiant peut être injecté à la base du pénis, dans la tige ou appliqué sous forme de crème.

Il existe plusieurs façons de pratiquer une circoncision. Le plus souvent, le prépuce est poussé de la tête du pénis et serré avec un dispositif en forme d'anneau en métal ou en plastique.

Si l'anneau est en métal, le prépuce est coupé et le dispositif métallique est retiré. La plaie guérit en 5 à 7 jours.

Si l'anneau est en plastique, un morceau de suture est étroitement lié autour du prépuce. Cela pousse le tissu dans une rainure dans le plastique au-dessus de la tête du pénis. En 5 à 7 jours, le plastique recouvrant le pénis se détache, laissant une circoncision complètement guérie.

Le bébé peut recevoir une tétine sucrée pendant la procédure. Tylenol (acétaminophène) peut être administré par la suite.

Chez les garçons plus âgés et adolescents, la circoncision est le plus souvent pratiquée sous anesthésie générale afin que le garçon soit endormi et sans douleur. Le prépuce est retiré et cousu sur la peau restante du pénis. Des points de suture qui se dissolvent sont utilisés pour fermer la plaie. Ils seront absorbés par l'organisme en 7 à 10 jours. La plaie peut prendre jusqu'à 3 semaines pour guérir.

La circoncision est souvent pratiquée chez des garçons en bonne santé pour des raisons culturelles ou religieuses. Aux États-Unis, un nouveau-né est souvent circoncis avant de quitter l'hôpital. Les garçons juifs, cependant, sont circoncis à l'âge de 8 jours.

Dans d'autres parties du monde, notamment en Europe, en Asie et en Amérique du Sud et centrale, la circoncision est rare dans la population générale.

Les mérites de la circoncision ont été débattus. Les opinions sur la nécessité de la circoncision chez les garçons en bonne santé varient selon les prestataires. Certains pensent qu'il y a une grande valeur à avoir un prépuce intact, comme permettre une réponse sexuelle plus naturelle à l'âge adulte.

En 2012, un groupe de travail de l'American Academy of Pediatrics a examiné les recherches en cours et a constaté que les avantages pour la santé de la circoncision masculine des nouveau-nés l'emportent sur les risques. Ils ont recommandé que cette procédure soit accessible aux familles qui la choisissent. Les familles devraient évaluer les avantages et les risques pour la santé à la lumière de leurs préférences personnelles et culturelles. Les avantages médicaux à eux seuls peuvent ne pas l'emporter sur ces autres considérations.

Risques liés à la circoncision :

• Saignement
• Infection
• Rougeur autour du site de la chirurgie
• Blessure au pénis

Certaines recherches ont suggéré que les nourrissons de sexe masculin non circoncis ont un risque accru de certaines conditions, notamment:

• Cancer du pénis
• Certaines maladies sexuellement transmissibles, dont le VIH
• Infections du pénis
• Phimosis (resserrement du prépuce qui l'empêche de se rétracter)
• Infections des voies urinaires

Le risque global accru pour ces conditions est considéré comme relativement faible.

Une bonne hygiène du pénis et des pratiques sexuelles sûres peuvent aider à prévenir bon nombre de ces conditions. Une bonne hygiène est particulièrement importante pour les hommes non circoncis.

Pour les nouveau-nés :

• Le temps de guérison est d'environ 1 semaine.
• Placez de la vaseline (vaseline) sur la zone après avoir changé la couche. Cela aide à protéger la zone de guérison.
• Un gonflement et une formation de croûte jaune autour du site sont normaux.

Pour les enfants plus âgés et les adolescents :

• La guérison peut prendre jusqu'à 3 semaines.
• Dans la plupart des cas, l'enfant sortira de l'hôpital le jour de la chirurgie.
• À la maison, les enfants doivent éviter les exercices vigoureux pendant que la plaie guérit.
• En cas de saignement au cours des 24 premières heures suivant la chirurgie, utilisez un chiffon propre pour appliquer une pression sur la plaie pendant 10 minutes.
• Placez un sac de glace sur la zone (20 minutes de marche, 20 minutes de pause) pendant les 24 premières heures après la chirurgie. Cela aide à réduire l'enflure et la douleur.

Le bain ou la douche est autorisé la plupart du temps. La coupure chirurgicale peut être délicatement lavée avec un savon doux et non parfumé.

Changez le pansement au moins une fois par jour et appliquez une pommade antibiotique. Si le pansement est mouillé, changez-le rapidement.

Utilisez les analgésiques prescrits comme indiqué. Les analgésiques ne devraient pas être nécessaires plus de 4 à 7 jours. Chez les nourrissons, n'utilisez que de l'acétaminophène (Tylenol), si nécessaire.

Appelez votre fournisseur si :

• Un nouveau saignement se produit
• Le pus s'écoule de la zone de la coupe chirurgicale
• La douleur devient intense ou dure plus longtemps que prévu
• Le pénis entier semble rouge et gonflé

La circoncision est considérée comme une procédure très sûre pour les nouveau-nés et les enfants plus âgés.

Enlèvement du prépuce; Enlèvement du prépuce; Soins du nouveau-né - circoncision; Soins néonatals - circoncision

• Prépuce
• Circoncision - série

Groupe de travail de l'Académie américaine de pédiatrie sur la circoncision. La circoncision masculine. Pédiatrie. 2012;130(3):e756-785. PMID : 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Circoncision néonatale et méatotomie au cabinet. Dans : Fowler GC, éd. Procédures de Pfenninger et Fowler pour les soins primaires. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Chirurgie du pénis et de l'urètre. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap 40.

Papic JC, Raynor SC. Circoncision. Dans : Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, éd. Chirurgie pédiatrique Holcomb et Ashcraft. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 60.