Remplacement de l'articulation de la hanche

Le remplacement de l'articulation de la hanche est une intervention chirurgicale visant à remplacer tout ou partie de l'articulation de la hanche par une articulation artificielle. L'articulation artificielle est appelée prothèse.

Votre articulation de la hanche est composée de 2 parties principales. Une ou les deux pièces peuvent être remplacées pendant la chirurgie :

• La cavité de la hanche (une partie de l'os pelvien appelée acétabulum)
• L'extrémité supérieure du fémur (appelée tête fémorale)

La nouvelle hanche qui remplace l'ancienne est composée de ces pièces :

• Une douille, qui est généralement faite de métal solide.
• Une doublure, qui s'adapte à l'intérieur de la douille. Il s'agit le plus souvent de plastique. Certains chirurgiens essaient maintenant d'autres matériaux, comme la céramique ou le métal. La doublure permet à la hanche de bouger en douceur.
• Une boule en métal ou en céramique qui remplacera la tête ronde (haut) de votre fémur.
• Une tige métallique qui est attachée à l'os de la cuisse pour ancrer l'articulation.

Vous ne ressentirez aucune douleur pendant la chirurgie. Vous aurez l'un des deux types d'anesthésie :

• Anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir la douleur.
• Anesthésie régionale (rachidienne ou péridurale). Des médicaments sont mis dans votre dos pour vous engourdir sous la taille. Vous recevrez également des médicaments pour vous endormir. Et vous pouvez obtenir des médicaments qui vous feront oublier la procédure, même si vous ne serez pas complètement endormi.

Après avoir reçu l'anesthésie, votre chirurgien fera une incision chirurgicale pour ouvrir votre articulation de la hanche. Cette coupe est souvent sur les fesses. Ensuite, votre chirurgien :

• Coupez et retirez la tête de l'os de votre cuisse.
• Nettoyez votre hanche et retirez le reste du cartilage et de l'os endommagé ou arthritique.
• Mettez la nouvelle douille de hanche en place, une doublure est ensuite placée dans la nouvelle douille.
• Insérez la tige métallique dans votre fémur.
• Placez la bille de la bonne taille pour le nouveau joint.
• Fixez toutes les nouvelles pièces en place, parfois avec un ciment spécial.
• Réparez les muscles et les tendons autour de la nouvelle articulation.
• Fermez la plaie chirurgicale.

Cette chirurgie dure environ 1 à 3 heures.

La raison la plus courante pour avoir cette chirurgie est de soulager l'arthrite. Une douleur arthritique sévère peut limiter vos activités.

La plupart du temps, le remplacement de l'articulation de la hanche est effectué chez des personnes de 60 ans et plus. Beaucoup de personnes qui subissent cette chirurgie sont plus jeunes. Les personnes plus jeunes qui ont une hanche remplacée peuvent exercer une pression supplémentaire sur la hanche artificielle. Ce stress supplémentaire peut entraîner son usure plus tôt que chez les personnes âgées. Une partie ou la totalité de l'articulation devra peut-être être remplacée à nouveau si cela se produit.

Votre médecin peut recommander un remplacement de la hanche pour ces problèmes :

• Vous ne pouvez pas dormir toute la nuit à cause de la douleur à la hanche.
• Votre douleur à la hanche ne s'est pas améliorée avec d'autres traitements.
• La douleur à la hanche vous limite ou vous empêche de faire vos activités normales, comme prendre un bain, préparer les repas, faire les tâches ménagères et marcher.
• Vous avez des problèmes de marche qui vous obligent à utiliser une canne ou une marchette.

D'autres raisons pour remplacer l'articulation de la hanche sont :

• Fractures de l'os de la cuisse. Les personnes âgées subissent souvent une arthroplastie de la hanche pour cette raison.
• Tumeurs de l'articulation de la hanche.

Dites toujours à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• Préparez votre maison.
• On peut vous demander d'arrêter de prendre des médicaments qui rendent plus difficile la coagulation de votre sang. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve), les anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) et d'autres médicaments.
• Vous devrez peut-être également arrêter de prendre des médicaments qui peuvent vous rendre plus susceptible de contracter une infection. Cela inclut le méthotrexate, Enbrel et d'autres médicaments qui suppriment votre système immunitaire.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous souffrez de diabète, d'une maladie cardiaque ou d'autres problèmes de santé, votre chirurgien vous demandera de consulter le fournisseur qui vous traite pour ces problèmes.
• Informez votre prestataire si vous avez bu beaucoup d'alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
• Si vous fumez, vous devez arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur de soins ou à votre infirmière. Le tabagisme ralentira la cicatrisation des plaies et des os. Il a été démontré que les fumeurs ont de pires résultats après la chirurgie.
• Informez toujours votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d'herpès ou autre maladie que vous avez avant votre chirurgie.
• Vous voudrez peut-être consulter un physiothérapeute pour apprendre quelques exercices à faire avant la chirurgie et vous entraîner à l'aide de béquilles ou d'une marchette.
• Aménagez votre maison pour faciliter les tâches quotidiennes.
• Demandez à votre fournisseur de voir si vous devez vous rendre dans une maison de soins infirmiers ou un centre de réadaptation après la chirurgie. Si vous le faites, vous devriez vérifier ces endroits à l'avance et noter votre préférence.

Entraînez-vous à utiliser correctement une canne, une marchette, des béquilles ou un fauteuil roulant pour :

• Entrer et sortir de la douche
• Monter et descendre les escaliers
• Asseyez-vous pour aller aux toilettes et levez-vous après avoir utilisé les toilettes
• Utiliser la chaise de douche

Le jour de votre chirurgie :

• Il vous sera généralement demandé de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant la procédure.
• Prenez les médicaments que votre fournisseur vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.

Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital.

Vous resterez à l'hôpital pendant 1 à 3 jours. Pendant ce temps, vous récupérerez de votre anesthésie et de la chirurgie elle-même. On vous demandera de commencer à bouger et à marcher dès le premier jour après la chirurgie.

Certaines personnes ont besoin d'un court séjour dans un centre de réadaptation après leur sortie de l'hôpital et avant de rentrer chez elles. Dans un centre de réadaptation, vous apprendrez à faire vos activités quotidiennes par vous-même en toute sécurité. Des services de santé à domicile sont également disponibles.

Les résultats des arthroplasties de la hanche sont souvent excellents. La plupart ou la totalité de vos douleurs et raideurs devraient disparaître.

Certaines personnes peuvent avoir des problèmes d'infection, de relâchement ou même de luxation de la nouvelle articulation de la hanche.

Au fil du temps, l'articulation artificielle de la hanche peut se desserrer. Cela peut arriver après 15 à 20 ans. Vous aurez peut-être besoin d'un deuxième remplacement. Une infection peut également survenir. Vous devriez vérifier périodiquement auprès de votre chirurgien pour vous assurer que votre hanche est en bon état.

Les personnes plus jeunes et plus actives peuvent user des parties de leur nouvelle hanche. Il peut être nécessaire de le remplacer avant que la hanche artificielle ne se desserre.

arthroplastie de la hanche ; Remplacement total de la hanche; Hémiarthroplastie de la hanche ; Arthrite - remplacement de la hanche ; Arthrose - arthroplastie de la hanche

• Sécurité dans la salle de bain pour adultes
• Préparer votre maison - Chirurgie du genou ou de la hanche
• Remplacement de la hanche ou du genou - après - que demander à votre médecin
• Remplacement de la hanche ou du genou - avant - que demander à votre médecin
• Remplacement de la hanche - décharge
• Prévenir les chutes
• Prévenir les chutes - que demander à votre médecin
• Soins chirurgicaux des plaies - ouvert
• Prendre soin de votre nouvelle articulation de la hanche

• Fracture de la hanche
• Arthrose vs polyarthrite rhumatoïde
• Remplacement de l'articulation de la hanche - série

Site Web de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. OrthoInfo. Remplacement total de la hanche. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-remplacement. Mis à jour en août 2015. Consulté le 11 septembre 2019.

Site Web de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients subissant une arthroplastie élective de la hanche et du genou : Lignes directrices fondées sur des preuves et rapport de preuves. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Mis à jour le 23 septembre 2011. Consulté le 25 février 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Remplacement de la hanche. Lancette. 2018;392(10158):1662-1671. PMID : 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Arthroplastie de la hanche. Dans : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éd. Orthopédie opératoire de Campbell. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 3.

Rizzo TD. Remplacement total de la hanche. Dans : Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, éd. Fondamentaux de la médecine physique et de la réadaptation. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 61.