Mastectomie

Une mastectomie est une intervention chirurgicale pour enlever le tissu mammaire. Une partie de la peau et du mamelon peuvent également être retirés. Cependant, la chirurgie qui épargne le mamelon et la peau peut maintenant être effectuée plus souvent. La chirurgie est le plus souvent pratiquée pour traiter le cancer du sein.

Avant le début de la chirurgie, vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et sans douleur pendant la chirurgie.

Il existe différents types de mastectomies. Celui que votre chirurgien effectue dépend du type de problème mammaire que vous avez. La plupart du temps, la mastectomie est pratiquée pour traiter le cancer. Cependant, elle est parfois pratiquée pour prévenir le cancer (mastectomie prophylactique).

Le chirurgien fera une incision dans votre sein et effectuera l'une de ces opérations :

• Mastectomie préservant le mamelon : le chirurgien enlève tout le sein, mais laisse le mamelon et l'aréole (le cercle coloré autour du mamelon) en place. Si vous avez un cancer, le chirurgien peut faire une biopsie des ganglions lymphatiques dans la région des aisselles pour voir si le cancer s'est propagé.
• Mastectomie avec conservation de la peau : Le chirurgien retire le sein avec le mamelon et l'aréole avec un retrait minimal de la peau. Si vous avez un cancer, le chirurgien peut faire une biopsie des ganglions lymphatiques dans la région des aisselles pour voir si le cancer s'est propagé.
• Mastectomie totale ou simple : Le chirurgien enlève tout le sein ainsi que le mamelon et l'aréole. Si vous avez un cancer, le chirurgien peut faire une biopsie des ganglions lymphatiques dans la région des aisselles pour voir si le cancer s'est propagé.
• Mastectomie radicale modifiée : le chirurgien enlève tout le sein avec le mamelon et l'aréole ainsi que certains des ganglions lymphatiques sous le bras.
• Mastectomie radicale : Le chirurgien enlève la peau sur le sein, tous les ganglions lymphatiques sous le bras et les muscles de la poitrine. Cette chirurgie est rarement pratiquée.
• La peau est ensuite fermée avec des sutures (points de suture).

Un ou deux petits drains ou tubes en plastique sont très souvent laissés dans votre poitrine pour éliminer l'excès de liquide de l'endroit où se trouvait le tissu mammaire.

Un chirurgien plasticien peut être en mesure de commencer la reconstruction du sein au cours de la même opération. Vous pouvez également choisir de subir une reconstruction mammaire plus tard. Si vous avez une reconstruction, une mastectomie avec conservation de la peau ou du mamelon peut être une option.

La mastectomie prendra environ 2 à 3 heures.

FEMME DIAGNOSTIQUE DE CANCER DU SEIN

La cause la plus fréquente d'une mastectomie est le cancer du sein.

Si vous recevez un diagnostic de cancer du sein, parlez à votre fournisseur de soins de santé de vos choix :

• La tumorectomie est lorsque seuls le cancer du sein et les tissus autour du cancer sont enlevés. Ceci est également appelé thérapie de conservation du sein ou mastectomie partielle. La majeure partie de votre sein sera laissée.
• La mastectomie est lorsque tout le tissu mammaire est enlevé.

Vous et votre fournisseur devez considérer :

• La taille et l'emplacement de votre tumeur
• Atteinte cutanée de la tumeur
• Combien de tumeurs y a-t-il dans le sein
• Quelle partie du sein est touchée
• La taille de votre poitrine
• Ton âge
• Antécédents médicaux pouvant vous exclure de la conservation mammaire (cela peut inclure une radiothérapie mammaire antérieure et certaines conditions médicales)
• Histoire de famille
• Votre état de santé général et si vous avez atteint la ménopause

Le choix de ce qui vous convient le mieux peut être difficile. Vous et les prestataires qui traitent votre cancer du sein déciderez ensemble de ce qui est le mieux.

LES FEMMES À HAUT RISQUE DE CANCER DU SEIN

Les femmes qui présentent un risque très élevé de développer un cancer du sein peuvent choisir de subir une mastectomie préventive (ou prophylactique) pour réduire le risque de cancer du sein.

Vous pourriez être plus susceptible de développer un cancer du sein si un ou plusieurs membres de votre famille proche ont eu la maladie, surtout à un jeune âge. Les tests génétiques (tels que BRCA1 ou BRCA2) peuvent aider à montrer que vous avez un risque élevé. Cependant, même avec un test génétique normal, vous pouvez toujours présenter un risque élevé de cancer du sein, en fonction d'autres facteurs. Il peut être utile de rencontrer un conseiller en génétique pour évaluer votre niveau de risque.

La mastectomie prophylactique ne doit être pratiquée qu'après une réflexion et une discussion très approfondies avec votre médecin, un conseiller en génétique, votre famille et vos proches.

La mastectomie réduit considérablement le risque de cancer du sein, mais ne l'élimine pas.

Des croûtes, des cloques, une ouverture de plaie, un sérome ou une perte de peau le long du bord de l'incision chirurgicale ou à l'intérieur des lambeaux cutanés peuvent survenir.

Des risques:

• Douleur et raideur de l'épaule. Vous pouvez également sentir des épingles et des aiguilles là où se trouvait le sein et sous le bras.
• Gonflement du bras et/ou du sein (appelé lymphœdème) du même côté que le sein retiré. Ce gonflement n'est pas courant, mais il peut s'agir d'un problème permanent.
• Dommages aux nerfs qui vont aux muscles du bras, du dos et de la paroi thoracique.

Vous pouvez subir des tests sanguins et d'imagerie (tels que des tomodensitogrammes, des scintigraphies osseuses et une radiographie pulmonaire) après que votre fournisseur de soins a découvert un cancer du sein. Ceci est fait pour déterminer si le cancer s'est propagé à l'extérieur du sein et des ganglions lymphatiques sous le bras.

Informez toujours votre fournisseur si :

• Tu pourrais être enceinte
• Vous prenez des médicaments, des herbes ou des suppléments que vous avez achetés sans ordonnance
• Tu fumes

Au cours de la semaine précédant l'intervention :

• Plusieurs jours avant votre chirurgie, il peut vous être demandé d'arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), du naproxène (Aleve, Naprosyn), de la vitamine E, du clopidogrel (Plavix), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui complique la tâche. pour que votre sang coagule.
• Demandez quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.

Le jour de l'opération :

• Suivez les instructions de votre médecin ou de votre infirmière pour manger ou boire avant la chirurgie.
• Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.

On vous dira quand arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.

La plupart des femmes restent à l'hôpital pendant 24 à 48 heures après une mastectomie. La durée de votre séjour dépendra du type de chirurgie que vous avez subie. De nombreuses femmes rentrent chez elles avec des tubes de drainage encore dans la poitrine après une mastectomie. Le médecin les retirera plus tard lors d'une visite au cabinet. Une infirmière vous apprendra comment entretenir le drain, ou vous pourrez peut-être demander à une infirmière de soins à domicile de vous aider.

Vous pouvez ressentir de la douleur autour du site de votre coupure après la chirurgie. La douleur est modérée après le premier jour et disparaît ensuite sur une période de quelques semaines. Vous recevrez des analgésiques avant votre sortie de l'hôpital.

Du liquide peut s'accumuler dans la zone de votre mastectomie une fois tous les drains retirés. C'est ce qu'on appelle un sérome. Il disparaît le plus souvent tout seul, mais il peut être nécessaire de le drainer à l'aide d'une aiguille (aspiration).

La plupart des femmes se rétablissent bien après une mastectomie.

En plus de la chirurgie, vous pourriez avoir besoin d'autres traitements pour le cancer du sein. Ces traitements peuvent inclure l'hormonothérapie, la radiothérapie et la chimiothérapie. Tous ont des effets secondaires, vous devriez donc parler à votre fournisseur de vos choix.

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