Toxicité du lithium

Le lithium est un médicament d'ordonnance utilisé pour traiter le trouble bipolaire. Cet article se concentre sur le surdosage ou la toxicité de lithium.

• La toxicité aiguë se produit lorsque vous avalez trop d'une prescription de lithium à la fois.
• La toxicité chronique se produit lorsque vous prenez lentement un peu trop d'une prescription de lithium chaque jour pendant un certain temps. C'est en fait assez facile à faire, car la déshydratation, d'autres médicaments et d'autres conditions peuvent facilement affecter la façon dont votre corps gère le lithium. Ces facteurs peuvent faire en sorte que le lithium s'accumule à des niveaux nocifs dans votre corps.
• Une toxicité aiguë ou chronique se produit lorsque vous prenez normalement du lithium tous les jours pour un trouble bipolaire, mais qu'un jour vous en prenez une quantité supplémentaire. Cela peut être aussi peu que quelques pilules ou autant qu'une bouteille entière.

Le lithium est un médicament avec une plage de sécurité étroite. Une intoxication importante peut survenir lorsque la quantité de lithium prise est supérieure à cette plage.

Cet article est pour information seulement. NE PAS l'utiliser pour traiter ou gérer une exposition réelle à un poison. Si vous ou quelqu'un avec qui vous êtes exposé, appelez votre numéro d'urgence local (tel que le 911), ou votre centre antipoison local peut être contacté directement en appelant la ligne d'assistance téléphonique nationale sans frais (1-800-222-1222) de n'importe où aux États-Unis.

Le lithium est un médicament qui peut être nocif en grande quantité.

Le lithium est vendu sous diverses marques, notamment :

• Cibalith
• Carbolith
• Duralith
• Lithobide

Remarque : le lithium se trouve également couramment dans les batteries, les lubrifiants, les alliages métalliques haute performance et les fournitures de soudage. Cet article se concentre uniquement sur la médecine.

Les symptômes des trois types de toxicité du lithium sont décrits ci-dessous.

TOXICITÉ AIGUË

Les symptômes courants de la prise de trop de lithium en même temps comprennent :

• La nausée
• Vomissement
• La diarrhée
• Douleurs à l'estomac
• Vertiges
• Faiblesse

Selon la quantité de lithium prise, une personne peut également présenter certains des symptômes suivants du système nerveux :

• Coma (diminution du niveau de conscience, manque de réactivité)
• tremblements des mains
• Manque de coordination des bras et des jambes
• Secousses musculaires
• Saisies
• Troubles de l'élocution
• Mouvements oculaires incontrôlables
• Changements dans l'état mental ou altération de la pensée

Des problèmes cardiaques peuvent survenir dans de rares cas :

• Rythme cardiaque lent

TOXICITÉ CHRONIQUE

Il n'y aura probablement pas de symptômes gastriques ou intestinaux. Les symptômes qui peuvent survenir comprennent :

• Augmentation des réflexes
• Troubles de l'élocution
• Tremblements incontrôlés (tremblements)

Dans les cas graves de toxicité chronique, il peut également y avoir des problèmes du système nerveux et des reins, tels que :

• Insuffisance rénale
• Boire beaucoup de liquides
• Uriner plus ou moins que la normale
• Problèmes de mémoire
• Troubles du mouvement, contractions musculaires, tremblements des mains
• Problèmes de conservation des sels dans votre corps
• Psychose (processus de pensée perturbés, comportement imprévisible)
• Coma (diminution du niveau de conscience, manque de réactivité)
• Manque de coordination des bras et des jambes
• Saisies
• Troubles de l'élocution

TOXICITÉ AIGUE SUR CHRONIQUE

Il y aura souvent des symptômes gastriques ou intestinaux et bon nombre des symptômes graves du système nerveux énumérés ci-dessus.

Déterminez les éléments suivants :

• Âge, poids et état de la personne
• Nom du produit (ingrédients et concentration, si connu)
• Le temps qu'il a été avalé
• Quantité avalée
• Si le médicament a été prescrit à la personne

Votre centre antipoison local peut être contacté directement en appelant la ligne d'assistance téléphonique nationale sans frais d'assistance antipoison (1-800-222-1222) depuis n'importe où aux États-Unis. Ce numéro national d'assistance téléphonique vous permettra de parler à des experts en empoisonnement. Ils vous donneront d'autres instructions.

Ceci est un service gratuit et confidentiel. Tous les centres antipoison locaux aux États-Unis utilisent ce numéro national. Vous devriez appeler si vous avez des questions sur l'empoisonnement ou la prévention du poison. Il n'est PAS nécessaire que ce soit une urgence. Vous pouvez appeler pour n'importe quelle raison, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Apportez le contenant à l'hôpital avec vous, si possible.

Le prestataire mesurera et surveillera les signes vitaux de la personne, notamment la température, le pouls, la fréquence respiratoire et la pression artérielle.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Des tests sanguins pour mesurer les niveaux de lithium et d'autres produits chimiques corporels, et des tests d'urine pour détecter d'autres drogues
• ECG (électrocardiogramme ou tracé cardiaque)
• Test de grossesse chez les femmes plus jeunes
• CT scan du cerveau dans certains cas

Le traitement peut inclure :

• Fluides dans une veine (par IV)
• Médicaments pour traiter les symptômes
• Charbon activé, si d'autres substances ont également été prises
• Laxatif
• Irrigation de l'intestin entier avec une solution spéciale prise par voie orale ou par un tube à travers le nez dans l'estomac (pour rincer rapidement le lithium à libération prolongée dans l'estomac et les intestins)
• Dialyse rénale (machine)

Si quelqu'un souffre d'une toxicité aiguë au lithium, son efficacité dépend de la quantité de lithium qu'elle a prise et de la rapidité avec laquelle elle obtient de l'aide. Les personnes qui ne développent pas de symptômes du système nerveux n'ont généralement pas de complications à long terme. Si des symptômes graves du système nerveux apparaissent, ces problèmes peuvent être permanents.

La toxicité chronique est parfois difficile à diagnostiquer au début. Ce retard peut entraîner des problèmes à long terme. Si la dialyse est effectuée rapidement, la personne peut se sentir beaucoup mieux. Mais les symptômes tels que les problèmes de mémoire et d'humeur peuvent être permanents.

Aigu sur surdosage chronique a souvent une mauvaise perspective. Les symptômes du système nerveux peuvent ne pas disparaître, même après un traitement par dialyse.

Toxicité lithobide

Aronson JK. Lithium. Dans : Aronson JK, éd. Effets secondaires des médicaments selon Meyler. 16e éd. Waltham, MA : Elsevier ; 2016 : 597-660.

Theobald JL, Aks SE. Lithium. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d'urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 154.