Atrésie des choanes

L'atrésie des choanes est un rétrécissement ou un blocage des voies respiratoires nasales par les tissus. C'est une maladie congénitale, c'est-à-dire qu'elle est présente à la naissance.

La cause de l'atrésie des choanes est inconnue. On pense que cela se produit lorsque le tissu mince séparant le nez et la bouche pendant le développement du fœtus reste après la naissance.

La condition est l'anomalie nasale la plus courante chez les nouveau-nés. Les femmes souffrent de cette maladie environ deux fois plus souvent que les hommes. Plus de la moitié des nourrissons touchés ont également d'autres problèmes congénitaux.

L'atrésie des choanes est le plus souvent diagnostiquée peu de temps après la naissance alors que le nourrisson est encore à l'hôpital.

Les nouveau-nés préfèrent généralement respirer par le nez. En règle générale, les nourrissons ne respirent que par la bouche lorsqu'ils pleurent. Les bébés atteints d'atrésie des choanes ont des difficultés à respirer à moins qu'ils ne pleurent.

L'atrésie des choanes peut affecter un ou les deux côtés des voies respiratoires nasales. L'atrésie des choanes bloquant les deux côtés du nez provoque des problèmes respiratoires aigus avec une décoloration bleuâtre et une insuffisance respiratoire. Ces nourrissons peuvent avoir besoin d'être réanimés à l'accouchement. Plus de la moitié des nourrissons ont un blocage d'un seul côté, ce qui provoque des problèmes moins graves.

Les symptômes incluent :

• La poitrine se rétracte à moins que l'enfant ne respire par la bouche ou ne pleure.
• Difficulté à respirer après la naissance, pouvant entraîner une cyanose (décoloration bleuâtre), à ​​moins que le nourrisson ne pleure.
• Incapacité d'allaiter et de respirer en même temps.
• Incapacité de passer un cathéter de chaque côté du nez dans la gorge.
• Obstruction ou écoulement nasal unilatéral persistant.

Un examen physique peut montrer une obstruction du nez.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• tomodensitométrie
• Endoscopie du nez
• Radiographie des sinus

La préoccupation immédiate est de réanimer le bébé si nécessaire. Il peut être nécessaire de placer une voie respiratoire pour que le nourrisson puisse respirer. Dans certains cas, une intubation ou une trachéotomie peuvent être nécessaires.

Un nourrisson peut apprendre à respirer par la bouche, ce qui peut retarder la nécessité d'une intervention chirurgicale immédiate.

La chirurgie pour enlever l'obstruction guérit le problème. La chirurgie peut être retardée si le nourrisson peut tolérer la respiration buccale. La chirurgie peut se faire par le nez (transnasal) ou par la bouche (transpalatine).

Une récupération complète est attendue.

Les complications possibles comprennent :

• Aspiration en se nourrissant et en essayant de respirer par la bouche
• Arrêt respiratoire
• Rerétrécissement de la zone après la chirurgie

L'atrésie des choanes, en particulier lorsqu'elle affecte les deux côtés, est généralement diagnostiquée peu de temps après la naissance alors que le nourrisson est encore à l'hôpital. L'atrésie unilatérale peut ne pas provoquer de symptômes et le nourrisson peut être renvoyé à la maison sans diagnostic.

Si votre bébé présente l'un des problèmes énumérés ici, consultez votre fournisseur de soins de santé. L'enfant peut avoir besoin d'être examiné par un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL).

Il n'y a pas de prévention connue.

Elluru RG. Malformations congénitales du nez et du nasopharynx. Dans : Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otolaryngologie Cummings : Chirurgie de la tête et du cou. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chapitre 189.

Haddad J, Dodhia SN. Troubles congénitaux du nez. Dans : Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 404.

Otteson TD, Wang T. Lésions des voies aériennes supérieures chez le nouveau-né. Dans : Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, éd. Médecine néonatale et périnatale de Fanaroff et Martin. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 68.