Trouble lié à l'utilisation de substances

Un trouble lié à l’usage de substances survient lorsqu’une personne consomme de l’alcool ou une autre substance (drogue) entraîne des problèmes de santé ou des problèmes au travail, à l’école ou à la maison.

Ce trouble est également appelé toxicomanie.

La cause exacte des troubles liés à l'utilisation de substances n'est pas connue. Les gènes d'une personne, l'action de la drogue, la pression des pairs, la détresse émotionnelle, l'anxiété, la dépression et le stress environnemental peuvent tous être des facteurs.

Beaucoup de ceux qui développent un problème de toxicomanie souffrent de dépression, de trouble déficitaire de l'attention, de trouble de stress post-traumatique ou d'un autre problème mental. Un mode de vie stressant ou chaotique et une faible estime de soi sont également courants.

Les enfants qui grandissent en voyant leurs parents consommer des drogues peuvent avoir un risque élevé de développer un problème de consommation de substances plus tard dans la vie pour des raisons à la fois environnementales et génétiques.

Les substances couramment utilisées comprennent :

• Les opiacés et autres narcotiques sont de puissants analgésiques qui peuvent provoquer de la somnolence et parfois des sentiments intenses de bien-être, d'exaltation, de bonheur, d'excitation et de joie. Il s'agit notamment de l'héroïne, de l'opium, de la codéine et des analgésiques narcotiques qui peuvent être prescrits par un médecin ou achetés illégalement.
• Les stimulants sont des médicaments qui stimulent le cerveau et le système nerveux. Ils comprennent la cocaïne et les amphétamines, tels que les médicaments utilisés pour traiter le TDAH (méthylphénidate ou Ritalin). Une personne peut commencer à avoir besoin de quantités plus élevées de ces médicaments au fil du temps pour ressentir le même effet.
• Les dépresseurs provoquent de la somnolence et réduisent l'anxiété. Ils comprennent l'alcool, les barbituriques, les benzodiazépines (Valium, Ativan, Xanax), l'hydrate de chloral et le paraldéhyde. L'utilisation de ces substances peut entraîner une dépendance.
• Le LSD, la mescaline, la psilocybine (« champignons ») et la phencyclidine (PCP, ou « poussière d'ange ») peuvent amener une personne à voir des choses qui n'existent pas (hallucinations) et peuvent entraîner une dépendance psychologique.
• Marijuana (cannabis ou haschich).

Il existe plusieurs stades de consommation de drogue qui peuvent conduire à la dépendance. Les jeunes semblent franchir les étapes plus rapidement que les adultes. Les étapes sont :

• Utilisation expérimentale -- Implique généralement des pairs, à des fins récréatives ; l'utilisateur peut aimer défier les parents ou d'autres figures d'autorité.
• Utilisation régulière -- L'utilisateur manque de plus en plus l'école ou le travail ; s'inquiète de perdre la source de drogue; utilise des drogues pour « réparer » des sentiments négatifs ; commence à rester loin de ses amis et de sa famille; peut changer d'amis pour ceux qui sont des utilisateurs réguliers ; montre une tolérance et une capacité accrues à « manipuler » le médicament.
• Utilisation problématique ou risquée -- L'utilisateur perd toute motivation ; ne se soucie pas de l'école et du travail; a des changements de comportement évidents; penser à la consommation de drogue est plus important que tous les autres intérêts, y compris les relations ; l'utilisateur devient secret ; peut commencer à vendre de la drogue pour aider à soutenir l'habitude; l'utilisation d'autres drogues plus dures peut augmenter; les problèmes juridiques peuvent augmenter.
• Addiction -- Ne peut pas faire face à la vie quotidienne sans drogue; nie le problème ; la condition physique s'aggrave; perte de « contrôle » sur l'utilisation ; peut devenir suicidaire; les problèmes financiers et juridiques s'aggravent; peuvent avoir rompu les liens avec des membres de la famille ou des amis.

Les symptômes et les comportements liés à la consommation de drogues peuvent inclure :

• Confusion
• Continuer à consommer des drogues, même lorsque la santé, le travail ou la famille sont en danger
• Épisodes de violence
• Hostilité face à la toxicomanie
• Manque de contrôle sur l'abus de drogues, incapacité d'arrêter ou de réduire la consommation d'alcool
• Trouver des excuses pour consommer de la drogue
• Absence du travail ou de l'école, ou une diminution des performances
• Besoin d'une consommation quotidienne ou régulière de drogues pour fonctionner
• Négliger de manger
• Ne pas se soucier de l'apparence physique
• Ne plus participer aux activités en raison de l'abus de drogues
• Comportement secret pour cacher la consommation de drogue
• Consommer de la drogue même en étant seul

Les tests de dépistage de drogues (dépistages toxicologiques) sur des échantillons de sang et d'urine peuvent révéler de nombreux produits chimiques et médicaments dans le corps. La sensibilité du test dépend du médicament lui-même, du moment où le médicament a été pris et du laboratoire de test. Les tests sanguins sont plus susceptibles de trouver un médicament que les tests d'urine, bien que les dépistages de drogue dans l'urine soient effectués plus souvent.

Le trouble de toxicomanie est une maladie grave et difficile à traiter. Les meilleurs soins et traitements impliquent des professionnels qualifiés.

Le traitement commence par la reconnaissance du problème. Bien que le déni soit un symptôme courant de la dépendance, les personnes dépendantes ont beaucoup moins de déni si elles sont traitées avec empathie et respect, plutôt que si on leur dit quoi faire ou si elles sont confrontées.

La substance peut être soit retirée lentement, soit arrêtée brusquement. Le soutien pour les symptômes physiques et émotionnels, ainsi que le fait de rester sans drogue (abstinence) sont également essentiels au traitement.

• Les personnes souffrant d'une surdose peuvent avoir besoin d'un traitement d'urgence à l'hôpital. Le traitement exact dépend du médicament utilisé.
• La détoxification (detox) est le retrait brutal de la substance dans un environnement où il y a un bon support. La désintoxication peut se faire en hospitalisation ou en ambulatoire.
• Parfois, un autre médicament ayant une action ou un effet similaire sur le corps est pris, car la dose est lentement diminuée pour réduire les effets secondaires et les risques de sevrage. Par exemple, pour la dépendance aux narcotiques, la méthadone ou des médicaments similaires peuvent être utilisés pour empêcher le sevrage et la poursuite de l'utilisation.

Les programmes de traitement en établissement surveillent et traitent les symptômes et les comportements de sevrage possibles. Ces programmes utilisent des techniques pour amener les utilisateurs à reconnaître leurs comportements et à apprendre comment ne pas recommencer à utiliser (rechute).

Si la personne souffre également de dépression ou d'un autre trouble de santé mentale, elle doit être traitée. Dans de nombreux cas, une personne commence à consommer de la drogue pour essayer de traiter elle-même sa maladie mentale.

De nombreux groupes de soutien sont disponibles dans la communauté. Ils incluent:

• Narcotiques Anonymes (NA) -- www.na.org/
• Alateen -- al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon -- al-anon.org/

La plupart de ces groupes suivent le programme en 12 étapes utilisé par les Alcooliques anonymes (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ et Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ sont des programmes qui n'utilisent pas l'approche en 12 étapes. Vous pouvez trouver d'autres groupes de soutien sur Internet.

La consommation de substances peut entraîner une surdose mortelle. Certaines personnes recommencent à prendre les substances (rechute) après avoir arrêté.

Les complications de la consommation de substances comprennent :

• Dépression
• Le cancer, par exemple, le cancer de la bouche et de l'estomac sont liés à l'abus d'alcool et à la dépendance
• Infection par le VIH ou l'hépatite B ou C par le partage de seringues
• Perte d'emploi
• Problèmes de mémoire et de concentration, par exemple, consommation d'hallucinogènes, y compris la marijuana (THC)
• Des problèmes avec la loi
• Rupture relationnelle
• Pratiques sexuelles à risque pouvant entraîner des grossesses non désirées, des maladies sexuellement transmissibles, le VIH ou une hépatite virale

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous ou un membre de votre famille consommez une substance et souhaitez arrêter. Appelez également si vous avez été coupé de votre approvisionnement en médicaments et êtes à risque de sevrage. La plupart des employeurs offrent des services d'aiguillage à leurs employés ayant des problèmes de toxicomanie.

Les programmes d'éducation sur les drogues peuvent être utiles. Les parents peuvent avoir une forte influence sur leurs enfants en leur enseignant les méfaits de la consommation de substances.

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• La dépression et les hommes

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