endométrite

L'endométrite est une inflammation ou une irritation de la muqueuse de l'utérus (l'endomètre). Ce n'est pas la même chose que l'endométriose.

L'endométrite est causée par une infection de l'utérus. Cela peut être dû à la chlamydia, à la gonorrhée, à la tuberculose ou à un mélange de bactéries vaginales normales. Il est plus susceptible de se produire après une fausse couche ou un accouchement. Il est également plus fréquent après un long travail ou une césarienne.

Le risque d'endométrite est plus élevé après une intervention pelvienne qui se fait par le col de l'utérus. Ces procédures comprennent :

• D et C (dilatation et curetage)
• Biopsie de l'endomètre
• Hystéroscopie
• Pose d'un dispositif intra-utérin (DIU)
• Accouchement (plus fréquent après une césarienne qu'un accouchement vaginal)

L'endométrite peut survenir en même temps que d'autres infections pelviennes.

Les symptômes peuvent inclure :

• Gonflement de l'abdomen
• Saignements ou pertes vaginaux anormaux
• Inconfort à la selle (y compris constipation)
• Fièvre
• Inconfort général, malaise ou sensation de malaise
• Douleur dans le bas-ventre ou la région pelvienne (douleur utérine)

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique avec un examen pelvien. Votre utérus et votre col de l'utérus peuvent être sensibles et le prestataire peut ne pas entendre les bruits intestinaux. Vous pouvez avoir un écoulement cervical.

Les tests suivants peuvent être effectués :

• Cultures du col de l'utérus pour la chlamydia, la gonorrhée et d'autres organismes
• Biopsie de l'endomètre
• ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes)
• Laparoscopie
• GB (numération globulaire blanche)
• Préparation humide (examen microscopique de tout écoulement)

Vous devrez prendre des antibiotiques pour traiter l'infection et prévenir les complications. Terminez tous vos médicaments si vous avez reçu des antibiotiques après une intervention pelvienne. De plus, allez à toutes les visites de suivi avec votre fournisseur.

Vous devrez peut-être être traité à l'hôpital si vos symptômes sont graves ou surviennent après l'accouchement.

D'autres traitements peuvent impliquer :

• Fluides dans une veine (par IV)
• Du repos

Les partenaires sexuels peuvent devoir être traités si la maladie est causée par une infection sexuellement transmissible (IST).

Dans la plupart des cas, la maladie disparaît avec les antibiotiques. L'endométrite non traitée peut entraîner des infections et des complications plus graves. Rarement, il peut être associé à un diagnostic de cancer de l'endomètre.

Les complications peuvent inclure :

• Infertilité
• Péritonite pelvienne (infection pelvienne généralisée)
• Formation d'abcès pelvien ou utérin
• Septicémie
• Choc septique

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes d'endométrite.

Appelez immédiatement si les symptômes surviennent après :

• Accouchement
• Fausse-couche
• Avortement
• Pose du DIU
• Chirurgie impliquant l'utérus

L'endométrite peut être causée par des IST. Pour aider à prévenir l'endométrite causée par les IST :

• Traiter les IST tôt.
• Assurez-vous que les partenaires sexuels sont traités en cas d'IST.
• Adoptez des pratiques sexuelles à moindre risque, comme l'utilisation de préservatifs.

Les femmes ayant une césarienne peuvent avoir des antibiotiques avant la procédure pour prévenir les infections.

• Laparoscopie pelvienne
• endométrite

Duff P, Birsner M. Infection maternelle et périnatale pendant la grossesse : bactérienne. Dans : Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstétrique : grossesses normales et à problèmes. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 54.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infections des voies génitales : vulve, vagin, col de l'utérus, syndrome de choc toxique, endométrite et salpingite. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 23.

Smaill FM, Grivell RM. Antibioprophylaxie versus absence de prophylaxie pour prévenir l'infection après une césarienne. Rév. du système de base de données Cochrane. 2014;(10):CD007482. PMID : 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Lignes directrices sur le traitement des maladies sexuellement transmissibles, 2015. Représentant recommandé MMWR. 2015;64(RR-03):1-137. PMID : 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.