Troubles de la parole - enfants

Un trouble de la parole est une condition dans laquelle une personne a des problèmes à créer ou à former les sons de la parole nécessaires pour communiquer avec les autres. Cela peut rendre le discours de l'enfant difficile à comprendre.

Les troubles de la parole courants sont :

• Troubles de l'articulation
• Troubles phonologiques
• Disfluence
• Troubles de la voix ou troubles de la résonance

Les troubles de la parole sont différents des troubles du langage chez les enfants. Les troubles du langage se réfèrent à une personne ayant des difficultés avec :

• Faire passer leur sens ou leur message aux autres (langage expressif)
• Comprendre le message venant des autres (langage réceptif)

La parole est l'un des principaux moyens par lesquels nous communiquons avec ceux qui nous entourent. Il se développe naturellement, avec d'autres signes de croissance et de développement normaux. Les troubles de la parole et du langage sont fréquents chez les enfants d'âge préscolaire.

Les disfluences sont des troubles dans lesquels une personne répète un son, un mot ou une phrase. Le bégaiement peut être la disfluence la plus grave. Cela peut être causé par :

• Anomalies génétiques
• Stress émotionnel
• Tout traumatisme cérébral ou infection

Des troubles de l'articulation et des troubles phonologiques peuvent survenir chez d'autres membres de la famille. Les autres causes incluent :

• Problèmes ou changements dans la structure ou la forme des muscles et des os utilisés pour produire les sons de la parole. Ces changements peuvent inclure une fente palatine et des problèmes dentaires.
• Dommages aux parties du cerveau ou des nerfs (comme la paralysie cérébrale) qui contrôlent la façon dont les muscles travaillent ensemble pour créer la parole.
• Perte auditive.

Les troubles de la voix sont causés par des problèmes lorsque l'air passe des poumons, à travers les cordes vocales, puis à travers la gorge, le nez, la bouche et les lèvres. Un trouble de la voix peut être dû à :

• Acide de l'estomac se déplaçant vers le haut (RGO)
• Cancer de la gorge
• Fente palatine ou autres problèmes avec le palais
• Conditions qui endommagent les nerfs qui alimentent les muscles des cordes vocales
• Toiles ou fentes laryngées (anomalie congénitale dans laquelle une fine couche de tissu se trouve entre les cordes vocales)
• Croissances non cancéreuses (polypes, nodules, kystes, granulomes, papillomes ou ulcères) sur les cordes vocales
• Surutilisation des cordes vocales en criant, en se raclant constamment la gorge ou en chantant
• Perte auditive

DIFFUSION

Le bégaiement est le type de disfluence le plus courant.

Les symptômes de disfluence peuvent inclure :

• Répétition de sons, de mots ou de parties de mots ou de phrases après l'âge de 4 ans (Je veux... je veux ma poupée. Je... je te vois.)
• Mettre (intercaler) des sons ou des mots supplémentaires (Nous sommes allés au... euh... magasin.)
• Rallonger les mots (je suis Boooobbby Jones.)
• Pause pendant une phrase ou des mots, souvent avec les lèvres jointes
• Tension dans la voix ou les sons
• Frustration face aux tentatives de communication
• Secouer la tête en parlant
• Clignement des yeux en parlant
• Embarras avec le discours

TROUBLE DE L'ARTICULATION

L'enfant n'est pas capable de produire des sons de la parole clairement, comme dire « roucouler » au lieu de « école ».

• Certains sons (comme « r », « l » ou « s » peuvent être systématiquement déformés ou modifiés (comme le son du « s » avec un sifflet).
• Les erreurs peuvent empêcher les gens de comprendre la personne (seuls les membres de la famille peuvent comprendre un enfant).

TROUBLE PHONOLOGIQUE

L'enfant n'utilise pas tout ou partie des sons de la parole pour former des mots comme prévu pour son âge.

• Le dernier ou le premier son des mots (le plus souvent des consonnes) peut être omis ou modifié.
• L'enfant peut n'avoir aucun problème à prononcer le même son en d'autres termes (un enfant peut dire « bouh » pour « livre » et « pi » pour « cochon », mais peut n'avoir aucun problème à dire « clé » ou « aller »).

TROUBLES DE LA VOIX

Les autres problèmes d'élocution comprennent :

• Enrouement ou rauque de la voix
• La voix peut entrer ou sortir
• La hauteur de la voix peut changer soudainement
• La voix peut être trop forte ou trop douce
• Une personne peut manquer d'air pendant une peine
• La parole peut sembler étrange parce que trop d'air s'échappe par le tuyau (hypernasalité) ou trop peu d'air sort par le nez (hyponasalité)

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur les antécédents familiaux et développementaux de votre enfant. Le prestataire effectuera un dépistage neurologique et vérifiera :

• La fluidité de la parole
• Tout stress émotionnel
• Toute condition sous-jacente
• Effet des troubles de la parole sur la vie quotidienne

Voici d'autres outils d'évaluation utilisés pour identifier et diagnostiquer les troubles de la parole :

• Examen de dépistage d'articulation de Denver.
• Leiter International Performance échelle-3.
• Test d'articulation 3 de Goldman-Fristoe (GFTA-3).
• Échelle d'articulation et de phonologie de l'Arizona 4e révision (Arizona-4).
• Profil de dépistage prosodie-voix.

Un test auditif peut également être effectué pour écarter la perte auditive comme cause du trouble de la parole.

Les enfants peuvent dépasser des formes plus légères de troubles de la parole. Le type de traitement dépendra de la gravité du trouble de la parole et de sa cause.

L'orthophonie peut aider en cas de symptômes plus graves ou de problèmes d'élocution qui ne s'améliorent pas.

En thérapie, le thérapeute peut apprendre à votre enfant à utiliser sa langue pour créer certains sons.

Si un enfant a un trouble de la parole, les parents sont encouragés à :

• Évitez d'exprimer trop d'inquiétude au sujet du problème, ce qui peut en fait aggraver les choses en rendant l'enfant plus gêné.
• Évitez autant que possible les situations sociales stressantes.
• Écoutez patiemment l'enfant, établissez un contact visuel, ne l'interrompez pas et montrez de l'amour et de l'acceptation. Évitez de finir des phrases pour eux.
• Prévoyez du temps pour parler.

Les organisations suivantes sont de bonnes sources d'information sur les troubles de la parole et leur traitement :

• Institut américain pour le bégaiement -- stutteringtreatment.org
• American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) -- www.asha.org/
• La Fondation Bégaiement -- www.stutteringhelp.org
• Association nationale du bégaiement (NSA) -- westutter.org

Les perspectives dépendent de la cause du trouble. La parole peut souvent être améliorée grâce à l'orthophonie. Un traitement précoce est susceptible d'avoir de meilleurs résultats.

Les troubles de la parole peuvent entraîner des problèmes d'interactions sociales en raison de la difficulté à communiquer.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Le discours de votre enfant ne se développe pas selon les étapes normales.
• Vous pensez que votre enfant fait partie d'un groupe à haut risque.
• Votre enfant montre des signes de troubles de la parole.

La perte auditive est un facteur de risque de troubles de la parole. Les nourrissons à risque doivent être référés à un audiologiste pour un test auditif. Une thérapie auditive et orthophonique peut alors être initiée, si nécessaire.

Lorsque les jeunes enfants commencent à parler, une certaine disfluence est courante et, la plupart du temps, elle disparaît sans traitement. Si vous accordez trop d'attention à la disfluence, un schéma de bégaiement peut se développer.

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Site Web de l'American Speech-Language-Hearing Association. Troubles de la voix. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Consulté le 1er janvier 2020.

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