Névralgie

La névralgie est une douleur aiguë et choquante qui suit le trajet d'un nerf et est due à une irritation ou à une lésion du nerf.

Les névralgies courantes comprennent :

• Névralgie post-zostérienne (douleur qui persiste après une crise de zona)
• Névralgie du trijumeau (douleur lancinante ou semblable à un choc électrique dans certaines parties du visage)
• Neuropathie alcoolique
• Neuropathie périphérique

Les causes de névralgie comprennent :

• Irritation chimique
• Maladie rénale chronique
• Diabète
• Infections, telles que le zona (zona), le VIH/sida, la maladie de Lyme et la syphilis
• Médicaments tels que le cisplatine, le paclitaxel ou la vincristine
• Porphyrie (trouble sanguin)
• Pression sur les nerfs par les os, les ligaments, les vaisseaux sanguins ou les tumeurs à proximité
• Traumatisme (y compris chirurgie)

Dans de nombreux cas, la cause est inconnue.

La névralgie post-zostérienne et la névralgie du trijumeau sont les deux formes les plus courantes de névralgie. Une névralgie connexe mais moins fréquente affecte le nerf glossopharyngé, qui procure une sensation à la gorge.

La névralgie est plus fréquente chez les personnes âgées, mais elle peut survenir à tout âge.

Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Sensibilité accrue de la peau le long du trajet du nerf endommagé, de sorte que tout contact ou pression est ressenti comme une douleur
• Douleur le long du trajet du nerf qui est aiguë ou lancinante, au même endroit à chaque épisode, va et vient (intermittente) ou est constante et brûlante, et peut s'aggraver lorsque la zone est déplacée
• Faiblesse ou paralysie complète des muscles alimentés par le même nerf

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur les symptômes.

L'examen peut montrer :

• Sensation anormale dans la peau
• Problèmes réflexes
• Perte de masse musculaire
• Manque de transpiration (la transpiration est contrôlée par les nerfs)
• Tendresse le long d'un nerf
• Points de déclenchement (zones où même un léger contact déclenche la douleur)

Vous devrez peut-être également consulter un dentiste si la douleur est au visage ou à la mâchoire. Un examen dentaire peut exclure des troubles dentaires pouvant causer des douleurs faciales (comme un abcès dentaire).

D'autres symptômes (comme une rougeur ou un gonflement) peuvent aider à éliminer des conditions telles que des infections, des fractures osseuses ou la polyarthrite rhumatoïde.

Il n'y a pas de tests spécifiques pour la névralgie. Mais, les tests suivants peuvent être effectués pour trouver la cause de la douleur :

• Des tests sanguins pour vérifier la glycémie, la fonction rénale et d'autres causes possibles de névralgie
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Etude de la conduction nerveuse par électromyographie
• Ultrason
• Robinet rachidien (ponction lombaire)

Le traitement dépend de la cause, de la localisation et de la gravité de la douleur.

Les médicaments pour contrôler la douleur peuvent inclure :

• Antidépresseurs
• Médicaments antiépileptiques
• Médicaments contre la douleur en vente libre ou sur ordonnance
• Médicaments contre la douleur sous forme de patchs cutanés ou de crèmes

D'autres traitements peuvent inclure:

• Shots avec des médicaments analgésiques (anesthésiques)
• Blocs nerveux
• Physiothérapie (pour certains types de névralgie, en particulier la névralgie post-zostérienne)
• Procédures pour réduire la sensation dans le nerf (telles que l'ablation du nerf par radiofréquence, chaleur, compression par ballonnet ou injection de produits chimiques)
• Chirurgie pour soulager un nerf
• Thérapie alternative, telle que l'acupuncture ou le biofeedback

Les procédures peuvent ne pas améliorer les symptômes et peuvent entraîner une perte de sensation ou des sensations anormales.

Lorsque les autres traitements échouent, les médecins peuvent essayer une stimulation nerveuse ou de la moelle épinière. Dans de rares cas, une procédure appelée stimulation du cortex moteur (MCS) est tentée. Une électrode est placée sur une partie du nerf, de la moelle épinière ou du cerveau et est reliée à un générateur d'impulsions sous la peau. Cela change la façon dont vos nerfs signalent et cela peut réduire la douleur.

La plupart des névralgies ne mettent pas la vie en danger et ne sont pas des signes d'autres troubles potentiellement mortels. Pour une douleur sévère qui ne s'améliore pas, consultez un spécialiste de la douleur afin que vous puissiez explorer toutes les options de traitement.

La plupart des névralgies répondent au traitement. Les crises de douleur vont et viennent généralement. Mais, les attaques peuvent devenir plus fréquentes chez certaines personnes à mesure qu'elles vieillissent.

Parfois, la maladie peut s'améliorer d'elle-même ou disparaître avec le temps, même si la cause n'est pas trouvée.

Les complications peuvent inclure :

• Problèmes de chirurgie
• Incapacité causée par la douleur
• Effets secondaires des médicaments utilisés pour contrôler la douleur
• Procédures dentaires qui ne sont pas nécessaires avant le diagnostic de névralgie

Contactez votre fournisseur si :

• Vous développez le zona
• Vous avez des symptômes de névralgie, surtout si les analgésiques en vente libre ne soulagent pas votre douleur
• Vous avez une douleur intense (consultez un spécialiste de la douleur)

Un contrôle strict de la glycémie peut prévenir les lésions nerveuses chez les personnes atteintes de diabète. Dans le cas du zona, les médicaments antiviraux et le vaccin contre le virus de l'herpès zoster peuvent prévenir la névralgie.

Douleur nerveuse; Neuropathie douloureuse ; Douleur neuropathique

• Système nerveux central et système nerveux périphérique

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