Tumeur de la colonne vertébrale

Une tumeur vertébrale est une croissance de cellules (masse) dans ou autour de la moelle épinière.

Tout type de tumeur peut survenir dans la colonne vertébrale, y compris les tumeurs primaires et secondaires.

Tumeurs primitives : la plupart de ces tumeurs sont bénignes et à croissance lente.

• Astrocytome : une tumeur des cellules de soutien à l'intérieur de la moelle épinière
• Méningiome : tumeur du tissu qui recouvre la moelle épinière
• Schwannome : tumeur des cellules entourant les fibres nerveuses
• Épendymome : une tumeur des cellules tapissant les cavités du cerveau
• Lipome : une tumeur des cellules graisseuses

Tumeurs secondaires ou métastases : ces tumeurs sont des cellules cancéreuses provenant d'autres régions du corps.

• Cancers de la prostate, du poumon et du sein
• Leucémie : un cancer du sang qui prend naissance dans les globules blancs de la moelle osseuse
• Lymphome : un cancer du tissu lymphatique
• Myélome : un cancer du sang qui prend naissance dans les plasmocytes de la moelle osseuse

La cause des tumeurs primitives de la colonne vertébrale est inconnue. Certaines tumeurs primitives de la colonne vertébrale surviennent avec certaines mutations génétiques héréditaires.

Les tumeurs vertébrales peuvent être localisées :

• À l'intérieur de la moelle épinière (intramédullaire)
• Dans les membranes (méninges) recouvrant la moelle épinière (extramédullaire - intradural)
• Entre les méninges et les os de la colonne vertébrale (extradural)
• Dans les vertèbres osseuses

En se développant, la tumeur peut affecter :

• Vaisseaux sanguins
• Os de la colonne vertébrale
• Méninges
• Racines nerveuses
• Cellules de la moelle épinière

La tumeur peut appuyer sur la moelle épinière ou les racines nerveuses, provoquant des dommages. Avec le temps, les dommages peuvent devenir permanents.

Les symptômes dépendent de l'emplacement, du type de tumeur et de votre état de santé général. Les tumeurs secondaires qui se sont propagées à la colonne vertébrale à partir d'un autre site (tumeurs métastatiques) progressent souvent rapidement. Les tumeurs primitives progressent souvent lentement sur des semaines ou des années.

Les symptômes peuvent inclure :

• Sensations anormales ou perte de sensation, en particulier dans les jambes
• Les maux de dos qui s'aggravent avec le temps, se situent souvent au milieu ou au bas du dos, sont généralement sévères et ne sont pas soulagés par les analgésiques, s'aggravent en position couchée ou en effort (comme lors d'une toux ou d'un éternuement) et peuvent s'étendre aux hanches ou les jambes
• Perte de contrôle des intestins, fuites urinaires
• Contractions musculaires, secousses ou spasmes (fasciculations)
• Faiblesse musculaire (diminution de la force musculaire) dans les jambes qui provoque des chutes, rend la marche difficile et peut s'aggraver (progressive) et entraîner une paralysie

Un examen du système nerveux (neurologique) peut aider à localiser la tumeur. Le fournisseur de soins de santé peut également trouver les éléments suivants lors d'un examen :

• Réflexes anormaux
• Augmentation du tonus musculaire
• Perte de la sensation de douleur et de température
• Faiblesse musculaire
• Tendresse dans la colonne vertébrale

Ces tests peuvent confirmer une tumeur de la colonne vertébrale :

• TDM de la colonne vertébrale
• IRM de la colonne vertébrale
• Radiographie de la colonne vertébrale
• Examen du liquide céphalo-rachidien (LCR)
• Myélogramme

L'objectif du traitement est de réduire ou de prévenir les lésions nerveuses causées par la pression sur (la compression de) la moelle épinière et de s'assurer que vous pouvez marcher.

Le traitement doit être administré rapidement. Plus les symptômes se développent rapidement, plus tôt un traitement est nécessaire pour éviter des blessures permanentes. Toute douleur dorsale nouvelle ou inexpliquée chez un patient atteint de cancer doit faire l'objet d'une enquête approfondie.

Les traitements comprennent :

• Des corticostéroïdes (dexaméthasone) peuvent être administrés pour réduire l'inflammation et l'enflure autour de la moelle épinière.
• Une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire pour soulager la compression de la moelle épinière. Certaines tumeurs peuvent être complètement enlevées. Dans d'autres cas, une partie de la tumeur peut être retirée pour soulager la pression sur la moelle épinière.
• La radiothérapie peut être utilisée avec ou à la place de la chirurgie.
• La chimiothérapie n'a pas été prouvée efficace contre la plupart des tumeurs primitives de la colonne vertébrale, mais elle peut être recommandée dans certains cas, selon le type de tumeur.
• La physiothérapie peut être nécessaire pour améliorer la force musculaire et la capacité de fonctionner de manière autonome.

Le résultat varie en fonction de la tumeur. Un diagnostic et un traitement précoces conduisent généralement à de meilleurs résultats.

Les lésions nerveuses persistent souvent, même après la chirurgie. Bien qu'une certaine invalidité permanente soit probable, un traitement précoce peut retarder une invalidité majeure et le décès.

Appelez votre fournisseur de soins si vous avez des antécédents de cancer et si vous développez de graves maux de dos qui sont soudains ou s'aggravent.

Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911 ou le numéro d'urgence local si vous développez de nouveaux symptômes ou si vos symptômes s'aggravent pendant le traitement d'une tumeur de la colonne vertébrale.

Tumeur - moelle épinière

• Vertèbres
• Tumeur de la colonne vertébrale

DeAngelis LM. Tumeurs du système nerveux central. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Résection chirurgicale avec planification de la radiothérapie des tumeurs de la colonne vertébrale. Neurochirurgie. 2019;84(6):124-1250. PMID : 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Tumeurs de la colonne vertébrale. Dans : Haaga JR, Boll DT, éd. TDM et IRM du corps entier. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Compression de la moelle épinière. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, éd. L'oncologie clinique d'Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 54.