Fièvre de la vallée

La fièvre de la vallée est une infection qui survient lorsque les spores du champignon Coccidioïdes immitis entrer dans votre corps par les poumons.

La fièvre de la vallée est une infection fongique que l'on observe le plus souvent dans les régions désertiques du sud-ouest des États-Unis et en Amérique centrale et du Sud. Vous l'obtenez en respirant le champignon du sol. L'infection commence dans les poumons. Elle touche généralement les personnes de plus de 60 ans.

La fièvre de la vallée peut également être appelée coccidioïdomycose.

Voyager dans une région où le champignon est couramment observé augmente le risque de cette infection. Cependant, vous êtes plus susceptible de développer une infection grave si vous habitez là où se trouve le champignon et que votre système immunitaire est affaibli en raison de :

• Traitement anti-facteur de nécrose tumorale (TNF)
• Cancer
• Chimiothérapie
• Médicaments glucocorticoïdes (prednisone)
• Affections cœur-poumon
• VIH/SIDA
• Greffe d'organe
• Grossesse (surtout le premier trimestre)

Les personnes d'origine amérindienne, africaine ou philippine sont touchées de manière disproportionnée.

La plupart des personnes atteintes de fièvre de la vallée n'ont jamais de symptômes. D'autres peuvent présenter des symptômes semblables à ceux du rhume ou de la grippe ou des symptômes de pneumonie. Si des symptômes apparaissent, ils commencent généralement 5 à 21 jours après l'exposition au champignon.

Les symptômes courants comprennent :

• Gonflement des chevilles, des pieds et des jambes
• Douleur thoracique (peut varier de légère à sévère)
• Toux, produisant éventuellement des mucosités teintées de sang (expectorations)
• Fièvre et sueurs nocturnes
• Mal de crâne
• Raideur articulaire et douleur ou douleurs musculaires
• Perte d'appétit
• Boules rouges et douloureuses sur le bas des jambes (érythème noueux)

Rarement, l'infection se propage des poumons à la circulation sanguine pour impliquer la peau, les os, les articulations, les ganglions lymphatiques et le système nerveux central ou d'autres organes. Cette propagation est appelée coccidioïdomycose disséminée.

Les personnes atteintes de cette forme plus répandue peuvent devenir très malades. Les symptômes peuvent également inclure :

• Changement d'état mental
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés ou drainants
• Gonflement des articulations
• Symptômes pulmonaires plus graves
• Raideur de la nuque
• Sensibilité à la lumière
• Perte de poids

Les lésions cutanées de la fièvre de la vallée sont souvent le signe d'une maladie répandue (disséminée). Avec une infection plus répandue, des plaies ou des lésions cutanées sont le plus souvent observées sur le visage.

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur les symptômes et les antécédents de voyage. Les tests effectués pour les formes plus bénignes de cette infection comprennent :

• Test sanguin pour rechercher une infection à coccidioïdes (le champignon qui cause la fièvre de la vallée)
• Radiographie pulmonaire
• Culture des expectorations
• Frottis d'expectoration (test KOH)

Les tests effectués pour les formes plus graves ou répandues de l'infection comprennent :

• Biopsie du ganglion lymphatique, du poumon ou du foie
• Biopsie de la moelle osseuse
• Bronchoscopie avec lavage
• Robinet rachidien (ponction lombaire) pour écarter la méningite

Si vous avez un système immunitaire sain, la maladie disparaît presque toujours sans traitement. Votre fournisseur de soins peut suggérer le repos au lit et le traitement des symptômes pseudo-grippaux jusqu'à ce que votre fièvre disparaisse.

Si votre système immunitaire est affaibli, vous pourriez avoir besoin d'un traitement antifongique avec de l'amphotéricine B, du fluconazole ou de l'itraconazole. L'itraconazole est le médicament de choix chez les personnes souffrant de douleurs articulaires ou musculaires.

Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la partie infectée du poumon (pour une maladie chronique ou grave).

Votre état de santé dépend de la forme de la maladie dont vous souffrez et de votre état de santé général.

L'issue de la maladie aiguë est susceptible d'être bonne. Avec le traitement, le résultat est généralement également bon pour les maladies chroniques ou graves (bien que des rechutes puissent survenir). Les personnes atteintes d'une maladie qui s'est propagée ont un taux de mortalité élevé.

La fièvre de la vallée généralisée peut provoquer :

• Collections de pus dans le poumon (abcès pulmonaire)
• Cicatrisation du poumon

Ces problèmes sont beaucoup plus probables si votre système immunitaire est affaibli.

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vous présentez des symptômes de fièvre de la vallée ou si votre état ne s'améliore pas avec le traitement.

Les personnes ayant des problèmes immunitaires (comme le VIH/SIDA et celles qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire) ne devraient pas se rendre dans les zones où se trouve ce champignon. Si vous habitez déjà dans ces zones, d'autres mesures peuvent être prises :

• Fermeture des fenêtres pendant les tempêtes de poussière
• Éviter les activités qui impliquent la manipulation de la terre, comme le jardinage

Prenez des médicaments préventifs tels que prescrits par votre fournisseur.

fièvre de la vallée de San Joaquin; Coccidioïdomycose; coques ; Rhumatisme du désert

• Coccidioïdomycose - radiographie pulmonaire
• Nodule pulmonaire - radiographie thoracique vue de face
• Coccidioïdomycose disséminée
• Champignon

Site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies. Fièvre de la vallée (coccidioïdomycose). www.cdc.gov/fongal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Mis à jour le 28 octobre 2020. Consulté le 1er décembre 2020.

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Galgiani JN. Coccidioïdomycose (Coccidioïdes espèce). Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 265.