Artérite de Takayasu

L'artérite de Takayasu est une inflammation des grosses artères telles que l'aorte et ses branches principales. L'aorte est l'artère qui transporte le sang du cœur vers le reste du corps.

La cause de l'artérite de Takayasu n'est pas connue. La maladie survient principalement chez les enfants et les femmes âgés de 20 à 40 ans. Elle est plus fréquente chez les personnes d'origine est-asiatique, indienne ou mexicaine. Cependant, on le voit maintenant plus souvent dans d'autres parties du monde. Plusieurs gènes qui augmentent le risque d'avoir ce problème ont été récemment découverts.

L'artérite de Takayasu semble être une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire du corps attaque par erreur les tissus sains de la paroi des vaisseaux sanguins. La condition peut également impliquer d'autres systèmes d'organes.

Cette affection présente de nombreuses caractéristiques similaires à l'artérite à cellules géantes ou à l'artérite temporale chez les personnes âgées.

Les symptômes peuvent inclure :

• Faiblesse du bras ou douleur à l'usage
• Douleur thoracique
• Vertiges
• Fatigue
• Fièvre
• étourdissements
• Douleurs musculaires ou articulaires
• Démangeaison de la peau
• Sueurs nocturnes
• Changements de vision
• Perte de poids
• Diminution des pouls radiaux (au poignet)
• Différence de pression artérielle entre les deux bras
• Hypertension artérielle (hypertension)

Il peut également y avoir des signes d'inflammation (péricardite ou pleurésie).

Il n'y a pas de test sanguin disponible pour faire un diagnostic définitif. Le diagnostic est posé lorsqu'une personne présente des symptômes et que les tests d'imagerie montrent des anomalies des vaisseaux sanguins suggérant une inflammation.

Les tests possibles incluent :

• Angiographie, y compris coronarographie
• Formule sanguine complète (FSC)
• Protéine C réactive (CRP)
• Électrocardiogramme (ECG)
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Angiographie par résonance magnétique (ARM)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Angiographie par tomodensitométrie (CTA)
• Tomographie par émission de positons (TEP)
• Ultrason
• Radiographie du thorax

Le traitement de l'artérite de Takayasu est difficile. Cependant, les personnes qui ont le bon traitement peuvent s'améliorer. Il est important d'identifier la condition tôt. La maladie a tendance à être chronique, nécessitant l'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires.

MÉDICAMENTS

La plupart des gens sont d'abord traités avec de fortes doses de corticostéroïdes comme la prednisone. Au fur et à mesure que la maladie est contrôlée, la dose de prednisone est diminuée.

Dans presque tous les cas, des médicaments immunosuppresseurs sont ajoutés pour réduire le besoin d'utilisation à long terme de la prednisone tout en maintenant le contrôle de la maladie.

Des agents immunosuppresseurs conventionnels tels que le méthotrexate, l'azathioprine, le mycophénolate, le cyclophosphamide ou le léflunomide sont souvent ajoutés.

Les agents biologiques peuvent également être efficaces. Ceux-ci comprennent les inhibiteurs du TNF tels que l'infliximab, l'étanercept et le tocilizumab.

CHIRURGIE

La chirurgie ou l'angioplastie peuvent être utilisées pour ouvrir les artères rétrécies pour fournir du sang ou ouvrir la constriction.

Le remplacement de la valve aortique peut être nécessaire dans certains cas.

Cette maladie peut être mortelle sans traitement. Cependant, une approche thérapeutique combinée utilisant des médicaments et la chirurgie a réduit les taux de mortalité. Les adultes ont de meilleures chances de survie que les enfants.

Les complications peuvent inclure :

• Caillot de sang
• Attaque cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Péricardite
• Insuffisance valvulaire aortique
• pleurérite
• Coup
• Saignement gastro-intestinal ou douleur due à l'obstruction des vaisseaux sanguins de l'intestin

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes de cette maladie. Des soins immédiats sont nécessaires si vous avez :

• pouls faible
• Douleur thoracique
• Difficulté respiratoire

Maladie sans pouls, Vascularite des gros vaisseaux

• Coeur - section par le milieu
• Valves cardiaques - vue antérieure
• Valves cardiaques - vue supérieure

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