La contracture de Dupuytren

La contracture de Dupuytren est un épaississement et un resserrement (contracture) indolore des tissus sous la peau de la paume de la main et des doigts.

La cause est inconnue. Vous êtes plus susceptible de développer cette maladie si vous en avez des antécédents familiaux. Il ne semble pas être causé par l'occupation ou par un traumatisme.

La condition est plus fréquente après 40 ans. Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes. Les facteurs de risque sont la consommation d'alcool, le diabète et le tabagisme.

Une ou les deux mains peuvent être affectées. L'annulaire est le plus souvent touché, suivi de l'auriculaire, du majeur et de l'index.

Un petit nodule ou une grosseur se développe dans le tissu sous la peau du côté de la paume de la main. Au fil du temps, il s'épaissit en une bande en forme de cordon. Habituellement, il n'y a pas de douleur. Dans de rares cas, les tendons ou les articulations deviennent enflammés et douloureux. D'autres symptômes possibles sont des démangeaisons, une pression, une sensation de brûlure ou une tension.

Au fil du temps, il devient difficile d'étendre ou de redresser les doigts. Dans les cas graves, il est impossible de les redresser.

Le fournisseur de soins de santé examinera vos mains. Le diagnostic peut généralement être fait à partir des signes typiques de la maladie. D'autres tests sont rarement nécessaires.

Si la condition n'est pas grave, votre fournisseur peut recommander des exercices, des bains d'eau chaude, des étirements ou des attelles.

Votre fournisseur peut recommander un traitement qui consiste à injecter un médicament ou une substance dans le tissu cicatriciel ou fibreux :

• La corticothérapie soulage l'inflammation et la douleur. Il agit également en empêchant l'épaississement du tissu de s'aggraver. Dans certains cas, il guérit complètement le tissu. Plusieurs traitements sont généralement nécessaires.
• La collagénase est une substance connue sous le nom d'enzyme. Il est injecté dans le tissu épaissi pour le décomposer. Ce traitement s'est avéré tout aussi efficace que la chirurgie.

Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour retirer le tissu affecté. La chirurgie est généralement recommandée dans les cas graves lorsque le doigt ne peut plus être étendu. Les exercices de physiothérapie après la chirurgie aident la main à retrouver un mouvement normal.

Une procédure appelée aponévrotomie peut être recommandée. Cela consiste à insérer une petite aiguille dans la zone touchée pour diviser et couper les bandes de tissu épaissies. Il y a généralement peu de douleur par la suite. La guérison est plus rapide que la chirurgie.

La radiothérapie est une autre option de traitement. Il est utilisé pour les cas bénins de contracture, lorsque le tissu n'est pas si épais. La radiothérapie peut arrêter ou ralentir l'épaississement des tissus. Il est généralement fait une seule fois.

Discutez avec votre fournisseur des risques et des avantages des différents types de traitements.

Le trouble progresse à un rythme imprévisible. La chirurgie peut généralement restaurer un mouvement normal des doigts. La maladie peut réapparaître dans les 10 ans après la chirurgie dans jusqu'à la moitié des cas.

L'aggravation de la contracture peut entraîner une déformation et une perte de fonction de la main.

Il existe un risque de lésion des vaisseaux sanguins et des nerfs lors d'une intervention chirurgicale ou d'une aponévrotomie.

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de ce trouble.

Appelez également si vous perdez la sensation dans votre doigt ou si le bout de vos doigts est froid et devient bleu.

La connaissance des facteurs de risque peut permettre une détection et un traitement précoces.

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