Obstruction SVC

L'obstruction de la SVC est un rétrécissement ou un blocage de la veine cave supérieure (SVC), qui est la deuxième plus grande veine du corps humain. La veine cave supérieure transporte le sang de la moitié supérieure du corps vers le cœur.

L'obstruction de la VCS est une maladie rare.

Elle est le plus souvent causée par un cancer ou une tumeur du médiastin (la zone de la poitrine sous le sternum et entre les poumons).

D'autres types de cancer qui peuvent mener à cette condition comprennent :

• Cancer du sein
• Lymphome
• Cancer du poumon métastatique (cancer du poumon qui se propage)
• Cancer des testicules
• Cancer de la thyroïde
• Tumeur du thymus

L'obstruction du SVC peut également être causée par des conditions non cancéreuses qui provoquent des cicatrices. Ces conditions comprennent :

• Histoplasmose (un type d'infection fongique)
• Inflammation d'une veine (thrombophlébite)
• Infections pulmonaires (telles que la tuberculose)

Les autres causes d'obstruction de la VCS comprennent :

• Anévrisme de l'aorte (un élargissement de l'artère qui quitte le cœur)
• Caillots sanguins dans le SVC
• Péricardite constrictive (resserrement de la fine paroi du cœur)
• Effets de la radiothérapie pour certaines conditions médicales
• Hypertrophie de la glande thyroïde (goitre)

Les cathéters placés dans les grosses veines de la partie supérieure du bras et du cou peuvent provoquer des caillots sanguins dans la VCS.

Les symptômes surviennent lorsque quelque chose bloque le retour du sang vers le cœur. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou progressivement et peuvent s'aggraver lorsque vous vous penchez ou vous allongez.

Les premiers signes incluent :

• Gonflement autour de l'œil
• Gonflement du visage
• Gonflement du blanc des yeux

Le gonflement sera probablement pire au petit matin et disparaîtra en milieu de matinée.

Les symptômes les plus courants sont l'essoufflement (dyspnée) et l'enflure du visage, du cou, du tronc et des bras.

Les autres symptômes possibles incluent :

• Diminution de la vigilance
• Vertiges, évanouissement
• Mal de crâne
• Visage ou joues rougeâtres
• Paumes rougeâtres
• Muqueuses rougeâtres (à l'intérieur du nez, de la bouche et d'autres endroits)
• Rougeur changeant en bleu plus tard
• Sensation de plénitude de la tête ou des oreilles
• Changements de vision

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique, qui peut montrer des veines élargies du visage, du cou et du haut de la poitrine. La pression artérielle est souvent élevée dans les bras et basse dans les jambes.

Si un cancer du poumon est suspecté, une bronchoscopie peut être effectuée. Au cours de cette procédure, une caméra est utilisée pour visualiser l'intérieur des voies respiratoires et des poumons.

Le blocage du SVC peut être visible sur :

• Radiographie pulmonaire
• CT scan du thorax ou IRM du thorax
• L'angiographie coronaire (une étude des vaisseaux sanguins cardiaques)
• Échographie Doppler (test des ondes sonores des vaisseaux sanguins)
• Ventriculographie radionucléide (étude nucléaire du mouvement cardiaque)

Le but du traitement est de soulager le blocage.

Des diurétiques (pilules pour l'eau) ou des stéroïdes (anti-inflammatoires) peuvent être utilisés pour soulager temporairement l'enflure.

D'autres options de traitement peuvent inclure la radiothérapie ou la chimiothérapie pour réduire la tumeur, ou la chirurgie pour enlever les tumeurs. La chirurgie pour contourner l'obstruction est rarement réalisée. Le placement d'un stent (tube placé à l'intérieur d'un vaisseau sanguin) pour ouvrir le SVC peut être effectué.

Le résultat varie en fonction de la cause et de la quantité de blocage.

L'obstruction du SVC causée par une tumeur est un signe que la tumeur s'est propagée et indique une perspective à long terme moins bonne.

La gorge pourrait se boucher, ce qui peut bloquer les voies respiratoires.

Une pression accrue peut se développer dans le cerveau, entraînant une modification des niveaux de conscience, des nausées, des vomissements ou des changements de vision.

Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes d'obstruction de la VCS. Les complications sont graves et peuvent parfois être fatales.

Un traitement rapide d'autres troubles médicaux peut réduire le risque de développer une obstruction de la VCS.

Obstruction de la veine cave supérieure ; Syndrome de la veine cave supérieure

• Coeur - section par le milieu

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