paupière tombante

La paupière tombante est un affaissement excessif de la paupière supérieure. Le bord de la paupière supérieure peut être plus bas qu'il ne devrait l'être (ptosis) ou il peut y avoir un excès de peau bouffante dans la paupière supérieure (dermatochalasis). L'affaissement des paupières est souvent une combinaison des deux conditions.

Le problème est aussi appelé ptosis.

Une paupière tombante est le plus souvent due à :

• Faiblesse du muscle qui soulève la paupière
• Dommages aux nerfs qui contrôlent ce muscle
• Relâchement de la peau des paupières supérieures

La paupière tombante peut être :

• Causé par le processus de vieillissement normal
• Présent avant la naissance
• Le résultat d'une blessure ou d'une maladie

Les maladies ou les affections pouvant entraîner un affaissement des paupières comprennent :

• Tumeur autour ou derrière l'œil
• Diabète
• syndrome de Horner
• Myasthénie grave
• Coup
• Gonflement de la paupière, comme avec un orgelet

Un affaissement peut être présent dans une ou les deux paupières selon la cause. La paupière peut ne couvrir que la partie supérieure de l'œil ou toute la pupille peut être couverte.

Des problèmes de vision seront souvent présents :

• Au début, juste le sentiment que le champ de vision très supérieur est bloqué.
• Lorsque la paupière tombante recouvre la pupille de l'œil, la vision peut devenir complètement bloquée.
• Les enfants peuvent pencher la tête en arrière pour les aider à voir sous la paupière.
• La fatigue et la douleur autour des yeux peuvent également être présentes.

Un larmoiement accru malgré une sensation de sécheresse oculaire peut être remarqué.

Lorsque l'affaissement est d'un seul côté, il est facile à détecter en comparant les deux paupières. L'affaissement est plus difficile à détecter lorsqu'il se produit des deux côtés ou s'il n'y a qu'un léger problème. La comparaison de l'étendue actuelle de l'affaissement avec la quantité indiquée sur les anciennes photos peut vous aider à détecter la progression du problème.

Un examen physique sera effectué pour déterminer la cause.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Examen à la lampe à fente
• Test Tensilon pour la myasthénie grave
• Test de champ visuel

Si une maladie est détectée, elle sera traitée. La plupart des cas de paupières tombantes sont dus au vieillissement et il n'y a aucune maladie impliquée.

La chirurgie de lifting des paupières (blépharoplastie) est effectuée pour réparer les paupières supérieures affaissées ou tombantes.

• Dans les cas plus doux, cela peut être fait pour améliorer l'apparence des paupières.
• Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger les interférences avec la vision.
• Chez les enfants atteints de ptosis, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour prévenir l'amblyopie, également appelée « œil paresseux ».

Une paupière tombante peut rester constante, s'aggraver avec le temps (être progressive) ou aller et venir (être intermittente).

Le résultat attendu dépend de la cause du ptosis. Dans la plupart des cas, la chirurgie réussit très bien à restaurer l'apparence et la fonction.

Chez les enfants, des paupières tombantes plus sévères peuvent entraîner un œil paresseux ou une amblyopie. Cela peut entraîner une perte de vision à long terme.

Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si :

• L'affaissement des paupières affecte votre apparence ou votre vision.
• Une paupière tombe ou se ferme soudainement.
• Elle est associée à d'autres symptômes, comme une vision double ou des douleurs.

Consultez un spécialiste de la vue (ophtalmologiste) pour :

• Paupières tombantes chez les enfants
• Paupière nouvelle ou en évolution rapide tombante chez l'adulte

Ptosis, dermatochalasis; Blépharoptose ; Paralysie du troisième nerf - ptosis ; paupières bouffantes

• Ptosis - affaissement de la paupière

Alghoul M. Blépharoplastie : anatomie, planification, techniques et sécurité. Esthet Surg J . 2019;39(1):10-28. PMID : 29474509 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29474509/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Maladies du système visuel. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 395.

Friedman O, Zaldivar RA, Wang TD. Blépharoplastie. Dans : Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Otolaryngologie Cummings : Chirurgie de la tête et du cou. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chapitre 26.

Olitsky SE, Marsh JD. Anomalies des paupières. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 642.

Vargason CW, le juge Nerad. Blépharoptose. Dans : Yanoff M, Duker JS, éd. Ophtalmologie. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 12.4.