Cancer du sein

Le cancer du sein est un cancer qui prend naissance dans les tissus du sein. Il existe deux principaux types de cancer du sein :

• Le carcinome canalaire prend naissance dans les tubes (canaux) qui transportent le lait du sein au mamelon. La plupart des cancers du sein sont de ce type.
• Le carcinome lobulaire commence dans les parties du sein, appelées lobules, qui produisent du lait.

Dans de rares cas, d'autres types de cancer du sein peuvent apparaître dans d'autres régions du sein.

Les facteurs de risque du cancer du sein sont des facteurs qui augmentent le risque de développer un cancer du sein :

• Certains facteurs de risque que vous pouvez contrôler, comme la consommation d'alcool. D'autres, comme les antécédents familiaux, vous ne pouvez pas contrôler.
• Plus vous avez de facteurs de risque, plus votre risque augmente. Mais cela ne signifie pas que vous développerez un cancer. De nombreuses femmes qui développent un cancer du sein n'ont pas de facteurs de risque connus ou d'antécédents familiaux.
• Comprendre vos facteurs de risque peut vous aider à prendre des mesures pour réduire votre risque.

Certaines femmes courent un risque plus élevé de cancer du sein en raison de certains marqueurs ou variantes génétiques qui peuvent être transmis par leurs parents.

• Les gènes connus sous le nom de BRCA1 ou BRCA2 sont responsables de la plupart des cas de cancers du sein héréditaires.
• Un outil de dépistage contenant des questions sur les antécédents de votre famille ainsi que les vôtres peut aider votre fournisseur de soins de santé à déterminer si vous êtes à risque de porter ces gènes.
• Si vous êtes à haut risque, un test sanguin pour voir si vous êtes porteur des gènes.
• Certains autres gènes peuvent entraîner un risque accru de cancer du sein.

Les implants mammaires, l'utilisation d'antisudorifiques et le port de soutiens-gorge à armatures n'augmentent pas le risque de cancer du sein. Il n'y a également aucune preuve d'un lien direct entre le cancer du sein et les pesticides.

Le cancer du sein précoce ne provoque souvent pas de symptômes. C'est pourquoi les examens mammaires et les mammographies réguliers sont importants, de sorte que les cancers qui ne présentent pas de symptômes peuvent être détectés plus tôt.

À mesure que le cancer se développe, les symptômes peuvent inclure :

• Grosseur mammaire ou grosseur à l'aisselle qui est dure, a des bords inégaux et ne fait généralement pas mal.
• Modification de la taille, de la forme ou de la sensation du sein ou du mamelon. Par exemple, vous pouvez avoir des rougeurs, des capitons ou des plis qui ressemblent à la peau d'une orange.
• Fluide du mamelon. Le liquide peut être sanglant, transparent à jaune, vert ou ressembler à du pus.

Chez les hommes, les symptômes du cancer du sein comprennent une masse mammaire et des douleurs et sensibilités mammaires.

Les symptômes du cancer du sein avancé peuvent inclure :

• Douleur osseuse
• Douleur ou gêne mammaire
• Ulcères cutanés
• Gonflement des ganglions lymphatiques dans l'aisselle (à côté du sein avec un cancer)
• Perte de poids

Le fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur vos symptômes et vos facteurs de risque. Ensuite, le fournisseur effectuera un examen physique. L'examen comprend à la fois les seins, les aisselles et la région du cou et de la poitrine.

Les femmes sont encouragées à effectuer un auto-examen des seins chaque mois. Cependant, l'importance des auto-examens pour détecter le cancer du sein est discutable.

Les tests utilisés pour diagnostiquer et surveiller les personnes atteintes d'un cancer du sein peuvent inclure :

• Mammographie pour dépister le cancer du sein ou aider à identifier la masse mammaire
• Échographie mammaire pour montrer si la masse est solide ou remplie de liquide
• Biopsie mammaire, utilisant des méthodes telles que l'aspiration à l'aiguille, guidée par ultrasons, stéréotaxique ou ouverte
• IRM mammaire pour aider à mieux identifier la masse mammaire ou évaluer un changement anormal sur une mammographie
• Biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles pour vérifier si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques
• CT scan pour vérifier si le cancer s'est propagé à l'extérieur du sein
• TEP pour vérifier si le cancer s'est propagé

Si votre médecin apprend que vous avez un cancer du sein, d'autres tests seront effectués. C'est ce qu'on appelle la stadification, qui vérifie si le cancer s'est propagé. La stadification aide à orienter le traitement et le suivi. Cela vous donne également une idée de ce à quoi vous attendre dans le futur.

Les stades du cancer du sein vont de 0 à IV. Plus le stade est élevé, plus le cancer est avancé.

Le traitement repose sur de nombreux facteurs, notamment :

• Type de cancer du sein
• Stade du cancer (le stade est un outil que vos prestataires utilisent pour déterminer l'état d'avancement du cancer)
• Si le cancer est sensible à certaines hormones
• Si le cancer surproduit (surexprime) la protéine HER2/neu

Les traitements contre le cancer peuvent inclure :

• L'hormonothérapie.
• La chimiothérapie, qui utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses.
• La radiothérapie, qui est utilisée pour détruire les tissus cancéreux.
• Chirurgie pour enlever le tissu cancéreux : Une tumorectomie enlève la masse mammaire. La mastectomie enlève tout ou partie du sein et éventuellement des structures avoisinantes. Les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être retirés pendant la chirurgie.
• La thérapie ciblée utilise des médicaments pour attaquer les modifications génétiques dans les cellules cancéreuses. L'hormonothérapie est un exemple de thérapie ciblée. Il bloque certaines hormones qui alimentent la croissance du cancer.

Le traitement du cancer peut être local ou systémique :

• Les traitements locaux ne concernent que la zone de la maladie. La radiothérapie et la chirurgie sont des formes de traitement local. Ils sont plus efficaces lorsque le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur du sein.
• Les traitements systémiques affectent tout le corps. La chimiothérapie et l'hormonothérapie sont des types de traitement systémique.

La plupart des femmes reçoivent une combinaison de traitements. Pour les femmes atteintes d'un cancer du sein de stade I, II ou III, l'objectif principal est de traiter le cancer et de l'empêcher de réapparaître (récidive). Pour les femmes atteintes d'un cancer de stade IV, l'objectif est d'améliorer les symptômes et de les aider à vivre plus longtemps. Dans la plupart des cas, le cancer du sein de stade IV ne peut pas être guéri.

• Stade 0 et carcinome canalaire : La tumorectomie plus radiothérapie ou mastectomie est le traitement standard.
• Stade I et II : tumorectomie plus radiothérapie ou mastectomie avec ablation des ganglions lymphatiques est le traitement standard. La chimiothérapie, l'hormonothérapie et d'autres thérapies ciblées peuvent également être utilisées après la chirurgie.
• Stade III : Le traitement comprend une intervention chirurgicale, éventuellement suivie d'une chimiothérapie, d'une hormonothérapie et d'autres thérapies ciblées.
• Stade IV : Le traitement peut impliquer une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une chimiothérapie, une hormonothérapie, un autre traitement ciblé ou une combinaison de ces traitements.

Après le traitement, certaines femmes continuent à prendre des médicaments pendant un certain temps. Toutes les femmes continuent de subir des analyses de sang, des mammographies et d'autres tests après le traitement pour surveiller le retour d'un cancer ou le développement d'un autre cancer du sein.

Les femmes qui ont subi une mastectomie peuvent subir une chirurgie réparatrice du sein. Cela se fera soit au moment de la mastectomie ou plus tard.

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

De nouveaux traitements améliorés aident les personnes atteintes d'un cancer du sein à vivre plus longtemps. Même avec un traitement, le cancer du sein peut se propager à d'autres parties du corps. Parfois, le cancer réapparaît, même après que toute la tumeur a été retirée et que les ganglions lymphatiques voisins sont indemnes de cancer.

Certaines femmes qui ont eu un cancer du sein développent un nouveau cancer du sein qui n'est pas lié à la tumeur d'origine.

Votre état de santé après avoir été traité pour un cancer du sein dépend de plusieurs facteurs. Plus votre cancer est avancé, plus le résultat est mauvais. D'autres facteurs qui déterminent le risque de récidive et la probabilité de succès du traitement comprennent :

• Emplacement de la tumeur et jusqu'où elle s'est propagée
• Si la tumeur est positive ou négative pour les récepteurs hormonaux
• Marqueurs tumoraux
• L'expression du gène
• Taille et forme de la tumeur
• Taux de division cellulaire ou vitesse de croissance de la tumeur

Après avoir examiné tout ce qui précède, votre fournisseur peut discuter de votre risque de récidive du cancer du sein.

Le traitement du cancer peut entraîner des effets secondaires ou des complications. Ceux-ci peuvent inclure une douleur ou un gonflement temporaire du sein et de la région environnante. Renseignez-vous auprès de votre fournisseur sur les effets secondaires possibles du traitement.

Contactez votre fournisseur si :

• Vous avez une grosseur au sein ou aux aisselles
• Vous avez un écoulement mamelonnaire

Après avoir été traité pour un cancer du sein, appelez votre prestataire si vous développez des symptômes tels que :

• décharge de mamelon
• Éruption sur la poitrine
• De nouvelles bosses dans la poitrine
• Gonflement dans la région
• Douleur, en particulier douleur thoracique, douleur abdominale ou douleur osseuse

Discutez avec votre fournisseur de la fréquence à laquelle vous devriez passer une mammographie ou d'autres tests pour dépister le cancer du sein. Les cancers du sein précoces découverts par une mammographie ont de bonnes chances d'être guéris.

Le tamoxifène est approuvé pour la prévention du cancer du sein chez les femmes de 35 ans et plus à haut risque. Discutez-en avec votre fournisseur.

Les femmes à très haut risque de cancer du sein peuvent envisager une mastectomie préventive (prophylactique). Il s'agit d'une chirurgie pour enlever les seins avant que le cancer du sein ne soit diagnostiqué. Les candidats possibles incluent :

• Femmes qui ont déjà subi une ablation d'un sein en raison d'un cancer
• Femmes ayant de forts antécédents familiaux de cancer du sein
• Femmes avec des gènes ou des mutations génétiques qui augmentent leur risque de cancer du sein (comme BRCA1 ou BRCA2)

De nombreux facteurs de risque, tels que vos gènes et vos antécédents familiaux, ne peuvent être contrôlés.Mais apporter des changements à votre mode de vie sain peut réduire votre risque global de développer un cancer. Ceci comprend:

• Manger des aliments sains
• Maintenir un poids santé
• Limiter la consommation d'alcool à 1 verre par jour

Cancer - sein ; Carcinome - canalaire; Carcinome - lobulaire; CCIS ; LCIS ; cancer du sein HER2-positif ; cancer du sein ER-positif; Carcinome canalaire in situ; Carcinome lobulaire in situ

• Rayonnement externe du sein - décharge
• Chimiothérapie - que demander à votre médecin
• Lymphœdème - soins personnels
• Mastectomie et reconstruction mammaire - que demander à votre médecin
• Mastectomie - décharge
• Radiothérapie - questions à poser à votre médecin

• Sein féminin
• Biopsie à l'aiguille du sein
• Biopsie ouverte du sein
• Auto-examen des seins
• Auto-examen des seins
• Auto-examen des seins
• tumorectomie
• Élimination de la masse mammaire - série
• Mastectomie - série
• Biopsie du ganglion sentinelle

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