Môle hydatiforme

La môle hydatiforme (HM) est une masse ou une croissance rare qui se forme à l'intérieur de l'utérus (utérus) au début d'une grossesse. C'est un type de maladie trophoblastique gestationnelle (MTG).

HM, ou grossesse molaire, résulte d'une fécondation anormale de l'ovocyte (œuf). Il en résulte un fœtus anormal. Le placenta se développe normalement avec peu ou pas de croissance du tissu fœtal. Le tissu placentaire forme une masse dans l'utérus. A l'échographie, cette masse a souvent un aspect de raisin, car elle contient de nombreux petits kystes.

Le risque de formation de taupes est plus élevé chez les femmes plus âgées. Une histoire de taupe dans les premières années est également un facteur de risque.

La grossesse molaire peut être de deux types :

• Grossesse molaire partielle : Il y a un placenta anormal et un certain développement fœtal.
• Grossesse molaire complète : Il y a un placenta anormal et pas de fœtus.

Il n'y a aucun moyen d'empêcher la formation de ces masses.

Les symptômes d'une grossesse molaire peuvent inclure :

• Croissance anormale de l'utérus, plus grosse ou plus petite que d'habitude
• Nausées et vomissements sévères
• Saignements vaginaux pendant les 3 premiers mois de grossesse
• Symptômes d'hyperthyroïdie, y compris intolérance à la chaleur, selles molles, rythme cardiaque rapide, agitation ou nervosité, peau chaude et humide, mains tremblantes ou perte de poids inexpliquée
• Symptômes similaires à la prééclampsie qui surviennent au cours du premier trimestre ou au début du deuxième trimestre, notamment une pression artérielle élevée et un gonflement des pieds, des chevilles et des jambes (c'est presque toujours le signe d'une môle hydatiforme, car la prééclampsie est extrêmement rare si tôt dans un grossesse normale)

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen pelvien, qui peut montrer des signes similaires à ceux d'une grossesse normale. Cependant, la taille de l'utérus peut être anormale et il peut n'y avoir aucun bruit cardiaque du bébé. En outre, il peut y avoir des saignements vaginaux.

Une échographie de grossesse montrera une apparence de tempête de neige avec un placenta anormal, avec ou sans développement d'un bébé.

Les tests effectués peuvent inclure :

• test sanguin hCG (niveaux quantitatifs)
• Échographie abdominale ou vaginale du bassin
  
• Radiographie pulmonaire
• TDM ou IRM de l'abdomen (tests d'imagerie)
• Formule sanguine complète (FSC)
• Tests de coagulation sanguine
• Tests de fonction rénale et hépatique

Si votre prestataire suspecte une grossesse molaire, l'ablation du tissu anormal avec une dilatation et un curetage (D&C) sera très probablement suggérée. Le D&C peut également être effectué par aspiration. C'est ce qu'on appelle l'aspiration (la méthode utilise une ventouse pour retirer le contenu de l'utérus).

Parfois, une grossesse molaire partielle peut se poursuivre. Une femme peut choisir de poursuivre sa grossesse dans l'espoir d'avoir un accouchement et un accouchement réussis. Cependant, ce sont des grossesses à très haut risque. Les risques peuvent inclure des saignements, des problèmes de tension artérielle et un accouchement prématuré (avoir le bébé avant qu'il ne soit complètement développé). Dans de rares cas, le fœtus est génétiquement normal. Les femmes doivent discuter complètement des risques avec leur prestataire avant de poursuivre la grossesse.

Une hystérectomie (chirurgie pour enlever l'utérus) peut être une option pour les femmes plus âgées qui ne souhaitent PAS devenir enceintes à l'avenir.

Après le traitement, votre taux d'hCG sera suivi. Il est important d'éviter une nouvelle grossesse et d'utiliser un contraceptif fiable pendant 6 à 12 mois après le traitement d'une grossesse molaire. Ce temps permet d'effectuer des tests précis pour s'assurer que le tissu anormal ne repousse pas. Les femmes qui tombent enceintes trop tôt après une grossesse molaire courent un risque élevé d'avoir une autre grossesse molaire.

La plupart des HM sont non cancéreuses (bénignes). Le traitement est généralement efficace. Un suivi étroit par votre prestataire est important pour s'assurer que les signes de la grossesse molaire ont disparu et que les taux d'hormones de grossesse reviennent à la normale.

Environ 15% des cas d'HM peuvent devenir invasifs. Ces grains de beauté peuvent se développer profondément dans la paroi utérine et provoquer des saignements ou d'autres complications. Ce type de grain de beauté répond le plus souvent bien aux médicaments.

Dans très peu de cas de HM complète, les grains de beauté se transforment en choriocarcinome. Il s'agit d'un cancer à croissance rapide. Il est généralement traité avec succès par chimiothérapie, mais peut mettre la vie en danger.

Les complications de la grossesse molaire peuvent inclure :

• Changement vers une maladie molaire invasive ou un choriocarcinome
• Prééclampsie
• Problèmes de thyroïde
• Grossesse molaire qui continue ou revient

Les complications de la chirurgie pour enlever une grossesse molaire peuvent inclure :

• Saignement excessif, nécessitant éventuellement une transfusion sanguine
• Effets secondaires de l'anesthésie

Môle hydatique ; Grossesse molaire ; Hyperémèse - molaire

• Utérus
• Anatomie utérine normale (section coupée)

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