HELLP syndrome

Le syndrome HELLP est un groupe de symptômes qui surviennent chez les femmes enceintes qui ont :

• H : hémolyse (la dégradation des globules rouges)
• EL : enzymes hépatiques élevées
• LP : faible numération plaquettaire

La cause du syndrome HELLP n'a pas été trouvée. Elle est considérée comme une variante de la prééclampsie. Parfois, la présence du syndrome HELLP est due à une maladie sous-jacente telle que le syndrome des antiphospholipides.

Le syndrome HELLP survient dans environ 1 à 2 grossesses sur 1 000. Chez les femmes atteintes de prééclampsie ou d'éclampsie, la maladie se développe dans 10 à 20 % des grossesses.

Le plus souvent, HELLP se développe au cours du troisième trimestre de la grossesse (entre 26 et 40 semaines de gestation). Parfois, il se développe dans la semaine qui suit la naissance du bébé.

De nombreuses femmes souffrent d'hypertension artérielle et reçoivent un diagnostic de prééclampsie avant de développer le syndrome HELLP. Dans certains cas, les symptômes HELLP sont le premier avertissement de la prééclampsie. La condition est parfois mal diagnostiquée comme :

• Grippe ou autre maladie virale
• Maladie de la vésicule biliaire
• Hépatite
• Purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI)
• Fusée de lupus
• Purpura thrombotique thrombotique

Les symptômes incluent :

• Fatigue ou malaise
• Rétention d'eau et prise de poids excessive
• Mal de crâne
• Nausées et vomissements qui continuent de s'aggraver
• Douleur dans la partie supérieure droite ou médiane de l'abdomen
• Vision trouble
• Saignement de nez ou autre saignement qui ne s'arrêtera pas facilement (rare)
• Convulsions ou convulsions (rares)

Au cours d'un examen physique, le fournisseur de soins de santé peut découvrir :

• Sensibilité abdominale, en particulier dans la partie supérieure droite
• Foie hypertrophié
• Hypertension artérielle
• Gonflement dans les jambes

Les tests de la fonction hépatique (enzymes hépatiques) peuvent être élevés. La numération plaquettaire peut être faible. Une tomodensitométrie peut montrer des saignements dans le foie. Un excès de protéines peut être trouvé dans l'urine.

Des tests de santé du bébé seront effectués. Les tests comprennent le test de non-stress fœtal et l'échographie, entre autres.

Le traitement principal consiste à accoucher le plus tôt possible, même si le bébé est prématuré. Les problèmes de foie et d'autres complications du syndrome HELLP peuvent s'aggraver rapidement et être nocifs pour la mère et l'enfant.

Votre prestataire peut provoquer le travail en vous donnant des médicaments pour démarrer le travail, ou peut effectuer une césarienne.

Vous pouvez également recevoir :

• Une transfusion sanguine si les problèmes de saignement deviennent graves
• Médicaments corticostéroïdes pour aider les poumons du bébé à se développer plus rapidement
• Médicaments pour traiter l'hypertension artérielle
• Infusion de sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions

Les résultats sont le plus souvent bons si le problème est diagnostiqué tôt. Il est très important d'avoir des examens prénatals réguliers. Vous devez également informer immédiatement votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de cette maladie.

Lorsque la maladie n'est pas traitée tôt, jusqu'à 1 femme sur 4 développe des complications graves. Sans traitement, un petit nombre de femmes meurent.

Le taux de mortalité chez les bébés nés de mères atteintes du syndrome HELLP dépend du poids à la naissance et du développement des organes du bébé, en particulier des poumons. De nombreux bébés naissent prématurément (nés avant 37 semaines de grossesse).

Le syndrome HELLP peut réapparaître dans jusqu'à 1 grossesse sur 4 futures.

Il peut y avoir des complications avant et après l'accouchement, notamment :

• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). Trouble de la coagulation qui entraîne un saignement excessif (hémorragie).
• Liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
• Insuffisance rénale
• Hémorragie et insuffisance hépatique
• Séparation du placenta de la paroi utérine (décollement placentaire)

Après la naissance du bébé, le syndrome HELLP disparaît dans la plupart des cas.

Si les symptômes du syndrome HELLP surviennent pendant la grossesse :

• Consultez immédiatement votre fournisseur.
• Appelez le numéro d'urgence local (comme le 911).
• Rendez-vous à la salle d'urgence de l'hôpital ou à l'unité de travail et d'accouchement.

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir le syndrome HELLP. Toutes les femmes enceintes devraient commencer les soins prénatals tôt et les poursuivre tout au long de la grossesse. Cela permet au prestataire de détecter et de traiter immédiatement des affections telles que le syndrome HELLP.

• Prééclampsie

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